一站起來就頭痛，到底咋回事兒？

健康 05-29

年輕人一站起來就頭痛，躺下來才舒服，當心「低顱壓綜合征」！

一站起來就頭痛，到底咋回事兒？

在日常生活中，一些常年喜歡宅在家的年輕女性會訴說一站起來就頭痛，躺著休息一會兒癥狀就緩解，而站著或坐著時癥狀明顯加重。神經內科醫生表示，造成上述頭痛的「元兇」首先考慮是低顱壓所致。

典型病例1：

24 歲女性患者，因「站立後枕頸部疼痛不適 4 天」入院就診。

讓她感覺奇怪的是，躺著就沒有什麼異樣，但只要一坐起來或站著的時候疼痛就逐漸開始發作了，枕頸部脹脹的，總覺得被牽引著。

神經系統查體未見明顯陽性體征，頭部 CT 平掃未見明確的責任病灶，結合病史特點，擬「低顱壓頭痛」收住入院進一步處理。

入院後行腰椎穿刺檢查，提示顱內壓 40mm 水柱，予囑卧床休息，積極補液治療後病情好轉出院。

典型病例2：

27歲，因「項部疼痛麻木伴噁心 1 周」入院治療。

經過頭顱 MRI 增強掃描發現其硬腦膜及小腦幕增厚，腦膜明顯強化，進一步行頸段的MRI增強掃描示脊膜瀰漫增厚，增強掃描後增厚的脊膜明顯強化；脊髓水成像示頸2椎體神經根走行區見斑片狀、條狀長T2信號影（腦脊液漏）。

經積極治療後病情明顯好轉，考慮漏點已癒合，故未再行特效療法--硬膜外血貼。

什麼是低顱壓頭痛？

人的大腦並不是直接「安放在」顱骨當中，腦脊液的主要作用是「托浮」大腦，避免其與顱骨直接接觸。而腦脊液就像一個「水囊」里的水，一旦發生破裂或者分泌的不足，顱內的壓力就會降低。

隨著「水囊」內腦脊液量的減少，腦脊液對腦膜產生異常的壓力，或者導致腦組織在重力作用下往下移位，使硬腦膜、顱底神經、動脈及靜脈等結構受到牽拉，人就會感覺頭或枕頸部疼痛，有時波及全頭或向肩、頸部放射。

但這樣的疼痛會有一個典型特點：患者站著或坐著就頭痛，躺下或頭低腳高位就舒服。當然除了最典型的直立性頭痛，顱內低壓還可伴有噁心、嘔吐、眩暈、耳鳴、視力障礙、視野缺損、復視、畏光、聽力改變、頸項僵直等。

為什麼會這樣呢？與運動少、進食少有關…

在臨床上，比較常見的是一些年輕女孩子經常「宅」在家，少運動；此外，還有一些人為了減肥而過度節食，進食量少導致水分和鹽分不足，代謝水平低，導致腦脊液分泌不足，從而導致顱壓也低，最終引起頭痛。

顱內低壓可分為自發性顱內低壓和繼發性顱內低壓。臨床上，顱內低壓綜合征可見於各年齡段，原發性顱內低壓好發於偏瘦、體弱、代謝水平低的女性，而繼發性無明顯性別差異。

專科醫生提醒，平日要加強體育鍛煉、多活動，不要長時間「宅」在家；正常飲食，保證水分和鹽分的攝入，特別是發育期

一旦出現低顱壓頭痛，應卧床休息，採取頭低足高位，並且多飲水，通過補充水分和生理鹽水以緩解癥狀，一般兩三天可緩解。若癥狀沒有緩解，應及時前往附近正規醫院神經內科診治。

硬膜外血貼療法介紹

硬膜外血貼療法：是用自體血 15～20ml 緩慢注入腰或胸段硬膜外間隙，血液從注射點向上下擴展數個椎間隙，可壓迫硬膜囊和阻塞腦脊液漏出口，迅速緩解頭痛，適用於腰穿後頭痛和自發性低顱壓頭痛。

您可能感興趣