慢乙肝病人服用核苷類似物期間，出現耐葯怎麼辦？

一旦發現耐葯，應該改變治療方案；也就是要選用沒有交叉耐葯的另一種藥物繼續治療。因此，我們首先應該知道哪些藥物之間沒有交叉耐葯，下圖展示的就是常見藥物的交叉耐葯情況。

其中紅色的三個藥物（拉米夫定、替比夫定、恩替卡韋）具有204這個共同耐葯位點，而阿德福韋也與拉米夫定、替比夫定共有181位耐葯位點；也就是說這些藥物之間可能存在交叉耐葯。而恩替卡韋與阿德福韋之間，以及替諾福韋酯與其他藥物之間都沒有交叉耐葯。

因此，最新中國乙肝防治指南（2015年版）就將耐葯發生後的處理方案做了如下建議：

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