關於乙肝的誤區，你掉進去了嗎？

來源：醫學界消化頻道

作者：蘆瀟君

1.得了乙肝能不能結婚呢，會不會傳染給對方。

對於乙肝患者，好多人都有這樣的擔憂。其實乙型肝炎患者，只要時機對了，是可以和其他正常人一樣結婚的。那麼時機該如何挑選呢？

2.「小三陽」的患者傳染性低，不需要治療。

「小三陽」患者的傳染性主要由其自身乙肝病毒HBV-DNA定量水平決定，不可以以偏概全，統統歸為「傳染性低」。尤其是對HBV-DNA定量高的患者，若出現轉氨酶顯著增高就需要抗病毒等治療[1]。

有的「小三陽」患者，肝功能基本正常，有的患者轉氨酶始終降不到正常範圍，有的患者「小三陽」狀態終身伴存，有的患者卻進展為肝硬化、肝癌。追根究底，都是由乙肝病毒在體內複製造成的[2]。乙肝患者的傳染性不僅僅只需要看是「大三陽」還是「小三陽」，更重要的是確切判斷乙肝傳染性強弱的指標，也是判斷「小三陽」患者病情是否進展的主要因素。

慢性乙型肝炎的攜帶者，與慢性乙型肝炎患者的區別主要在於血清轉氨酶是否正常，對於「小三陽」的患者而言，有以下兩種情況可能出現：

1、乙肝病毒感染者經歷免疫清除期後，肝功能指標定期檢查基本都正常，而HBV-DNA檢測每次檢查都在很低水平，甚至檢測不到，這種患者被認為是乙肝病毒「小三陽」攜帶者。

2、乙肝病毒在人體免疫作用的壓力下發生變異，變異後的病毒e抗原不能夠被檢測出，而血清中抗-HBe陽性，這種患者雖然表現為「小三陽」，但由於乙肝病毒仍在體內複製，機體在清除病毒的同時，肝細胞仍受到破壞，所以肝功能生化學檢查始終不正常，而由於此時患者體內乙肝病毒仍在複製，故而病情大多會繼續進展。這類患者一旦發現，可能是慢性肝炎，也可能已成為肝纖維化或肝硬化。

對於「小三陽」而言，若患者處於後一種情況時，病情仍可緩慢進展，可能在「無癥狀，或「輕度肝損壞」的過程中逐漸進展為肝硬化，因此需要密切關注，及時治療。

參考文獻

[1]姚楨.分子乙型肝炎病毒相關病學[M].北京:醫藥科技出版社, 2008. 22-55.

[2] Yu M,Emerson SU,Cote P, et al. The GDPAL region of the preS1envelope protein is important for morphogensis of woodchuck Hepatitis virus[J]. hepatology,2008:27(5):1 408.

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