糖尿病勃起功能障礙怎麼辦？

文章來源：公眾號【糖尿病家庭調養】微信號：jiankangbaizhen

勃起功能障礙(ED)與糖尿病之間的關係，很早就已引起人們的注意。Naunyn於1906年首先提出勃起功能障礙是糖尿病最常見的併發症之一。糖尿病患者勃起功能障礙的患病率是非糖尿病患者的3~5倍。糖尿病患者是否能走出勃起功能障礙的困境，重振昔日雄風？我們請來了著名男科專家，上海醫學會泌尿外科醫學會主任委員張元芳教授，請他談談糖尿病性勃起功能障礙。

1、什麼是性勃起功能障礙，其發病情況如何？

勃起功能障礙（ED）是指陰莖不能勃起，或者雖然能勃起，但不能達到維持充分的勃起以獲得滿意的性生活。

將近90%的糖尿病患者有不同程度的性功能障礙。糖尿病性勃起功能障礙可發生在任何年齡。隨著年齡的增加患病率也不斷增加。

糖尿病性勃起功能障礙的患病率與年齡的關係

2、什麼是性慾，與勃起功能障礙有沒有關係？

「性慾」是指在一定的刺激下產生的性興奮和進行性交的慾望，這也是人類與生俱來的本性。

性慾的產生是正常性生活的第一步，性慾受中樞神經系統，內分泌系統，情緒精神狀況等多方面的影響，不同患者之間的性慾個體差異可以很大，甚至同一個體在不同環境下，性慾的波動和變化會很大。有勃起功能障礙的病人，包括糖尿病性勃起功能障礙，並不一定沒性慾，往往是在有性慾的情況下，陰莖不能勃起或勃起不能達到後的滿意性生活的程度。

3、糖尿病病人為何易發生勃起功能障礙？

糖尿病產生的代謝紊亂，損害周圍神經，自主神經和加速小血管的粥樣硬化而易導致勃起功能障礙。大多數患者的勃起功能與神經病理改變有關。在高血糖的影響下，神經纖維發生障礙，感受到的「信息」和行動的「指令」不能上通下達。當病變影響到有關的性神經，勃起功能障礙就不可避免的發生了。也有些患者是因為糖尿病累陰莖海綿體的小血管，使陰莖像一個無法充氣的皮球，從而導勃起障礙。這類勃起功能障礙屬於器質性勃起功能障礙，約佔糖尿病性勃起功能障礙的80%。

當然,糖尿病患者的勃起功能障礙並非一定是糖尿病引起的，尤其是患者用手淫等方式能完全勃起時則提示勃起功能障礙是精神性因素引起的。這類勃起功能障礙屬於心理性勃起功能障礙，約佔糖尿病性勃起功能障礙的20%。

4、怎麼樣治療糖尿病性勃起功能障礙？

糖尿病性勃起功能障礙治療首要的當然是糖尿病本身的治療，通過藥物，飲食，運動治療把血糖調節至上正常水平，這是治療糖尿病性勃起功能障礙的前提和基礎。因為高血糖本身也可直接作用於陰莖海綿體平滑肌，導致舒張反應受損。

在嚴格控制血糖的基礎上，目前普通公認的口服藥物治療，VCD等影像刺激，心理治療基本上都是無創性的治療，被作為一線治療；海綿體內血管活性劑注射治療（ICI）,尿道內給藥物為微創性治療，被定為二線治療;而血管手術及假體手術治療是一種創性治療，為三線治療。三線治療往往在一，二線治療均無效時才考慮採用。

5、糖尿病性勃起功能障礙可用手術方法嗎?

勃起功能障礙的手術治療有陰莖假體植入和動靜脈外科手術兩種。但是隨著藥物和其他無創，微創療法對勃起功能障礙治療取得了較好的效果，外科的手術治療已經較少應用。

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