心肺復甦操作誤區解讀

經常有人問我，

心肺復甦，胸外按壓時，雙手掌疊加，左手在下面還是右手在下面？

胸外按壓時，施救者是在左邊按壓還是在右邊按壓？

昏迷者，側卧位時，左側卧還是右側卧？

知道嗎？你們讓很多左右不分的人非常、十分、很糾結啊！

當然，還有一些被默認的金科玉！

胸外按壓讀數，01,02,03，…30，一定要雙音節。

心肺復甦，按壓呼吸5個循環之後，才能除顫。

心肺復甦，必須遵循胸外按壓-開放氣道-人工呼吸即CAB順序。

啟動應急反應系統，永遠都是「撥打120急救電話」。

更有甚者，急救僅僅是我做了什麼，從不關注是否做到。

球囊通氣沒有胸廓起伏。

胸外按壓速度普遍達到150次/分以上。

你可知道，這樣的心肺復甦幾乎沒有效果嗎？

我們可能參加過很多次心肺復甦培訓，但是我們很少去探究這個流程的內在邏輯。

胸外按壓，無論是左手在下還是右手在下，無論施救者是在左側還是右側，我們的目標都是保持高質量的按壓啊。只要速度、深度、回彈都能達到規範要求，誰管你是左還是右呢？

昏迷者側卧位，目標是保持病患氣道開放、嘔吐物能隨重力流出、能穩定支撐，避免仰卧和俯卧可能的影響呼吸和窒息風險。雖然看起來右側卧更佳，但實質沒多大區別。

胸外按壓計數，是培訓師習慣性的數數方式，代表按壓和放鬆的律動，並有利於控制按壓速度，最終還是為了提醒自己或同伴按壓呼吸30:2的轉換。至於是否雙音節，也並非重要啊，英語里從1數到30，可是有1-3個音節呢。在培訓中，由於老師過於強調雙音節，讓新手學員按壓操作更加亂套的情況並不少見。

在急救培訓中，為了訓練基礎技能，經常把心肺復甦和除顫分成前後兩個部分來講解和練習。有時給學員造成一個假象，「應該是在實施5個循環30:2的復甦、複檢沒有呼吸脈搏之後，才開始除顫操作」。而復甦指南的推薦是，當心臟驟停發生，應即刻開始胸外按壓，在除顫儀到位後，無論你按壓了幾個循環，都立刻停止按壓，給予除顫。除顫後繼續心肺復甦，開始新的5個循環。

心肺復甦是CAB順序，還是ABC順序，夜鷹解讀過多次。對於心源性心臟驟停，應採用CAB順序，按壓優先。對於窒息性心臟驟停如溺水，應採用ABC順序，人工呼吸供氧優先。應根據具體情況，靈活施救。

啟動應急反應系統，在不同的地點有不同的內容。在美國你得撥打911，在醫院普通門診你得撥打急診科電話，在急診室你得呼叫你的急診團隊，不同地點，呼叫的人、呼叫的方式都有所不同。

急救操作，應該關注你的施救目的目標，圍繞病人是否獲益，而非姿勢是否優美、流程是否符合比賽評分標準。

急救是靈活的。靈活的決策意味著專註於眼前的病人，給病人所需要的。

本文已授權丁香園首發。

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