嘴角長水泡是感染了病毒？

近日據媒體報道，世界衛生組織在《公共科學圖書館期刊》上發表報告，全世界50歲以下的人有近三分之二感染了單純皰疹病毒1型(Herpes simplex virus type 1，HSV-1)，這種病毒絕大多數與口周皰疹有關。這種單純皰疹病毒是一種什麼病毒呢？為什麼那麼多人感染我們大家卻不以為然呢？

1. 「家大業大」的皰疹病毒家族

了解單純皰疹病毒前，我們先談談皰疹病毒這一個大家族。皰疹病毒屬於脫氧核糖核酸(DNA)病毒。它的家族包括了至少100多個成員，分為人皰疹病毒、非人靈長類動物皰疹病毒、其他哺乳動物皰疹病毒、禽皰疹病毒、兩棲類動物皰疹病毒、魚類動物皰疹病毒。

僅感染人類的皰疹病毒被稱為人皰疹病毒，目前發現的人皰疹病毒有8個型別：單純皰疹病毒1型和2型（就是新聞里提到的這種病毒）、水痘-帶狀皰疹病毒、EB病毒、巨細胞病毒、人皰疹病毒6、7、8型。其中人們最熟悉的是水痘-帶狀皰疹病毒，它可以引起水痘和帶狀皰疹。

科學家們根據這些皰疹病毒引起人類疾病的特性，又把它們分為α、β、γ三個亞科。它們的特性及相關疾病見下圖。

人皰疹病毒的分類及相關疾病     

2. 嘴邊長水泡是感染了單純皰疹病毒？

單純皰疹病毒1型主要引起口周皰疹，多發於唇邊，先有皮膚紅色丘疹，然後出現米粒大小水皰，幾個或十幾個，呈簇狀分布，局部微癢、腫脹、灼痛，1周左右自愈。

我們常見的秋冬乾燥時口唇周圍出現水泡就是皰疹，是單純皰疹病毒的復活所致。單純皰疹病毒具有潛伏能力，第一次感染大多數感染髮生在兒童，感染後病毒會長期潛伏在三叉神經節內，不被清除或完全治癒，且隨時可能被激活，引起複發性感染。在免疫力下降、發熱及其他疾病急性發作時，潛伏在體內的單純皰疹即可被激活，再次來到口腔周圍皮膚，導致口周皰疹。單純皰疹病毒1型還可以通過口與生殖器接觸傳到生殖器部位，從而導致生殖器皰疹，但比單純皰疹病毒2型少見。妊娠女性的生殖器皰疹可以在分娩過程中傳播給新生兒，導致新生兒皰疹。新生兒單純皰疹病毒1型感染除了引起皮膚皰疹外，還可以引起中樞神經系統感染和全身播散性感染，病死率高達60%～70%。

嬰幼兒急性感染可以引起皰疹性口齦炎，導致嬰幼兒口腔疼痛和吞咽困難。少數人單純皰疹病毒1型感染可以引起其他部位的皰疹。如眼皰疹，導致皰疹性角膜炎或結膜炎；手皰疹，可以引起皰疹性甲溝炎。免疫功能低下者，單純皰疹病毒1型可以進入血液，侵犯肝臟或中樞神經系統，導致單純皰疹病毒性腦炎、肝炎或肺炎。

3. 單純皰疹病毒1型是新出現的病毒嗎？

在世界衛生組織發布單純皰疹病毒1型的報告後，有許多人以為這種病毒是一種新發現和病毒，來信問：「我國什麼時候開始研究這個病毒，目前有哪些進展？」

實際上，單純皰疹病毒是一種非常古老的病毒，可謂是人類的老朋友了。早在古希臘，人們就記載了人類單純皰疹病毒感染的疾病。當時的古希臘醫生將其命名為「herpes」，意思是指皮膚的皰疹像動物爬行一樣呈條型擴散。在18世紀，法國醫生阿斯特呂克(Astruc)發現這種疾病可以引起生殖器感染。19世紀末至20世紀初，人們逐漸發現了單純皰疹病毒，並證實這種病毒可以在人間傳播，還可以在人體內長期潛伏。隨著對單純皰疹病毒的進一步研究，1962年，人們終於發現單純皰疹病毒分為1型和2型兩種類型，引起的疾病也有所不同。1型主要引起口周皰疹，2型主要感染生殖器。

4. 單純皰疹病毒1型感染可以預防或治療嗎？

單純皰疹病毒1型在全球普遍流行。根據世界衛生組織的估計，全球50歲以下人群中2/3存在單純皰疹病毒1型感染。

單純皰疹病毒1型的傳染性很強，目前還沒有預防單純皰疹病毒1型感染的疫苗。感染者在皰疹出現的時候傳染性最強，病毒可存在於感染者皰疹液、唾液及糞便中，一般通過口腔接觸傳播。無癥狀和癥狀不明顯的感染者或皰疹恢復期患者也有傳染性。在與感染者發生口腔接觸、唾液接觸時，即可能被感染。預防主要是避免接觸感染者的口腔、唾液，家庭成員應注意分餐，避免餐具導致病毒的傳播。母親應避免與兒童共用餐具，更不能用自己咀嚼過的食物餵養兒童。

建議在生殖器皰疹未治癒前應禁止性生活，或使用安全套防護。育齡女性在生育前應做孕前檢查，存在生殖器單純皰疹病毒感染者應該先治療再懷孕。孕期發生單純皰疹病毒感染可以在妊娠後期使用抗病毒藥物治療，並採用剖宮產方式分娩，避免將皰疹病毒傳播給新生兒。潛伏在體內的單純皰疹病毒再次激活的原因尚不太明確。目前多認為與機體免疫力下降、內分泌紊亂、月經、精神緊張等因素有關。因此，多飲水，多吃水果、蔬菜，鍛煉身體，增強體質，減輕工作壓力，保證充足睡眠等可以減少單純皰疹病毒的複發性感染。

5. 別擔心，單純皰疹病毒感染後大多可自愈

單純皰疹病毒感染後大多可以自愈，癥狀嚴重的感染者使用阿昔洛韋、泛昔洛韋、伐昔洛韋等抗病毒藥物可以起到減輕癥狀、縮短病程的作用，但不能完全清除體內潛伏的病毒。一些中草藥如黃柏、虎杖、黃芪、黃精、黃連、馬齒莧等，可以改善癥狀，加速皰疹癒合，縮短病程。皰疹癥狀嚴重者也可以局部使用噴昔洛韋乳膏、西多福韋凝膠等外用藥物治療。

（專家：蔡晧東 北京地壇醫院主任醫師，原創作品，轉載請註明出自知識就是力量微信公眾號）

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