真的笑尿了，怎麼辦？

網路上有句常用語，「笑尿了」。

現實生活中，笑出尿來的事會發生嗎？

答案是：會。

笑尿了？你有病

雖然不是很常見，但確實有些人，特別是女性在笑的時候出尿出尿來。如果在公眾場合，這種笑出尿確實很讓人尷尬，有這種情況的人往往會認為自己笑得太誇張了，而沒有想到應該去看醫生。

對，笑尿了是一種病，叫做尿失禁。

排尿是人體排出可溶性化學廢物的途徑，和排便一樣是人體新陳代謝不可缺少的功能，尿液是身體不斷產生的，如果隨產生隨排出的話，人就會處於經常性滴滴啦啦的情況，會給生活造成不方便，而且有可能出現生存危機，因為導致無法躲藏，兇猛的動物沿著尿跡很容易找到人類的藏身所在。因此就有了膀胱這個尿庫，等蓄滿後一道排出。這種自我控制的功能是發育出來的，所以嬰兒出生後要戴尿布，等2到3歲的時候才能自己控制排尿，有些孩子會再尿幾年床。

嬰兒不能自主控制排尿

成年之後，如果再不能控制排尿的話，就屬於尿失禁了。笑尿了雖然不常見，但尿失禁很常見。尿失禁的程度不一，癥狀輕的咳嗽或者打噴嚏的時候尿了，癥狀嚴重的在去廁所的路上就尿出來了。尿失禁到嚴重的話，是會影響日常生活和社交的，這種情況下應該去看醫生，通過簡單的生活習慣改變或者治療，是可以改善甚至治好的。

尿了，不僅僅因為笑

尿失禁不是病，而是癥狀。這種癥狀從偶爾幾滴尿到經常濕褲子不等，可以分成五類：

◆壓力性尿失禁。笑尿了就屬於這一類，還包括咳嗽、打噴嚏、鍛煉、舉起重物時對膀胱造成壓力而引起的尿失禁。

◆急迫性尿失禁。經常出現小便的衝動，但在到廁所之前就尿了。夜間也會發生。這種尿失禁可能是因為其他原因引起的，比如感染、神經疾病、糖尿病等。

◆充溢性尿失禁。這是因為排尿時不能徹底排出膀胱中的存尿，導致經常性的持續排尿。

◆功能性尿失禁。這是受生理原因或精神原因造成的，比如患關節炎等疾病行動不便，沒走到廁所就尿了。原則上不算尿失禁，而是實在憋不住了。

◆混合性尿失禁：上述四型混合存在。

尿失禁不要不好意思，也不可大意，尤其是下面幾種情況，要及時就醫：

◆可能由其他原因引起的，要查明原因，以免耽誤。

◆已經限制正常活動、影響社交。

◆老年人因為尿失禁而沖向廁所，有摔倒的危險。

為何會尿失禁？

尿失禁並非真的出現功能性毛病，也可能是因為吃了什麼刺激排尿或利尿的東西。其中一種情況是吃了大量的維生素B或者C。維生素C被神話得很厲害，尤其是感冒後，有些人狂吃，尿了床還以為是敗火那。

還有攝入過多的咖啡因，咖啡、茶、飲料喝多了，辣的、甜的吃多了，服用心臟病和高血壓藥物、鎮靜劑或肌肉鬆弛劑等。

尿道感染會引起尿失禁。

便秘也會引起尿失禁。這是因為在蓄積的大便的壓迫下，神經過度反應，屎拉不出來，尿失禁了。

這些都是暫時性的。下面的原因是持續性或者長期性的。

懷孕、生完孩子、更年期、子宮切除都有可能導致尿失禁，因此女人尿失禁的比例高於男人。

男人也不能高興得太早了，前列腺腫大、前列腺癌可能導致尿失禁。

在這方面男女平等的一點是隨著年齡增大，尿失禁的可能性會增高。

神經疾病和泌尿系統腫瘤是另外一類原因。

根據上面這些原因，女性、年老者、肥胖者和患有神經疾病或糖尿病者是尿失禁的高危人群。

尿失禁怎麼治？

引起尿失禁的原因很多，因此要進行針對性的治療，原則上是先從介入性最少的療法開始，也就是行為改變和生活習慣改變。

如果是因為食物引起的話，要改變飲食和生活習慣，比如少喝酒、咖啡、茶和飲料，減少液體攝入量，少吃酸的食物，減肥，鍛煉等。

憋不住尿的話，要進行針對性訓練，有尿意時不要馬上尿，在不尿褲子的前提下多憋10分鐘，逐漸爭取到每兩到三個小時尿一次，沒有尿意的時候也要按這個標準定時去廁所。如果是膀胱排不凈引起的話，尿完後等幾分鐘再尿一次。

進一步，醫生會指導病人進行骨盆底肌肉訓練，以增強控制排尿的能力。

然後，就是用電刺激了，將電極從肛門或者陰道插進去刺激骨盆底肌，以達到物理性增強肌肉控制排尿能力的目的。這種方法對於壓力性尿失禁和急迫性尿失禁有效，但可能需要治療幾個月。

接下去就是藥物。抗膽鹼能葯和米拉貝隆有可能對急迫性尿失禁有效果，米拉貝隆還可能對充溢性尿失禁有效。甲型腎上腺受體阻斷劑對於男性急迫性尿失禁和充溢性尿失禁有效。女性局部外用雌激素起碼可以緩解癥狀。

再之後是儀器。導尿管男女通用，陰道栓用於女性。

尿道管

更進一步是介入治療。在尿道周圍注射合成物是一種不太有效的辦法。如果藥物無效的話可以考慮用肉毒毒素，記住不是為了美而注射在臉上，而是注射在膀胱肌肉里。另外是神經刺激，用皮下植入起搏器對相關神經產生刺激。

如果上述方法都不成，就可以考慮動手術。有幾種手術方案。

如果手術也不成，就只好讓患者舒服點，用成人尿布、導尿管之類。

有一部分尿失禁是可以預防的。保證健康的體重就能夠預防因為肥胖引起的尿失禁。加強鍛煉骨盆底肌肉，尤其是懷孕之後的鍛煉，也可以避免很大一部分尿失禁。還有少攝入咖啡因和酸的食物，以減少對膀胱的刺激，多吃膳食纖維以避免便秘，也是預防尿失禁的辦法。

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