「+」、「-」，脆弱的「健康指標」？

導語：做完體檢，面對著滿眼的數值、「+」、「-」和「未見異常」這些結果，你是否會想，結果到底正常還是異常？結果里的「+」和「-」號是什麼意思？檢查結果中的「正常範圍」從何而來？ 

做完體檢，面對著滿眼的數值、「+」、「-」和「未見異常」這些結果，你是否會想，結果到底正常還是異常？結果里的「+」和「-」號是什麼意思？檢查結果中的「正常範圍」從何而來？為什麼不同地方體檢的結果會不一樣呢？我們要想通過體檢結果來了解自己的身體情況，最好先搞清楚這些體檢結果是怎麼來的，這樣才不至於自己忽略了結果中亮起的「紅燈」，也不至於自己嚇自己。

正常值往往是一個範圍

在醫學統計學上，「正常值」確切地講應當叫做「醫學參考值」。其是指包括絕大多數正常人的人體形態、功能和代謝產物等各項生理和生化指標常數。由於世界上沒有相同的兩片樹葉，不同的人類個體也存在差異。這就導致這些數據不是一個常數，而是在一定的範圍內波動。因此，化驗單上的正常值通常不會是一個常數，而是一個數據範圍。

但是，「範圍」和「範圍」還不一樣，有的有上下界值，有的只有上界，有的只有下界。比如血液中的白細胞數量，不論過高或者過低都屬於異常，因此它的正常值範圍上下界都有；而肝功能中的血清轉氨酶在正常情況下可以不產生，超過一定範圍才算異常，因此其正常值範圍只有上界值；而肺活量呢？往往當然越大越好，只有肺活量低的時候才屬於異常，因此其只有下界值。

而所有的醫學參考值範圍都是根據以往的研究計算出來的。計算的結果為了能夠相對而言比較準確地將正常值能夠包含進去，排除不正常值，往往會取95%的參考值範圍也可以這麼理解，95%的正常人的某項檢查結果都是屬於所測得的「正常值範圍」之內的。這麼說來的話，也有不高於5%的正常人的檢查結果雖然也正常，但是卻不在「正常值」範圍之內。這倒是有點「寧可錯判5個正常的，不可放走1個異常的」的感覺。當然，也有的研究會根據所測數據的具體臨床特點，取90%或者99%的參考值範圍。

化驗單上的「+」和「-」

體檢報告中的「+」和「-」當然不是數學中的加號和減號，而是代表著「陽性」和「陰性」。我們前面說的「正常值範圍」由於都有確切地數值，我們稱之為「定量分析」。而這種只有「+、-」號的檢驗由於只能判斷陽性或者陰性，我們稱之為「定性分析」。「定性分析」可以分為兩種情況，一種是只要觀察到了就是「+」，沒觀察到就是「-」；還有一種情況是根據以往所測得值範圍，如果在這個範圍之內就是「+」，不在這個範圍內就是「-」。

「+」號往往代表著在體內發現了正常人不應當發現的東西。比如艾滋病檢查的HIV抗體（+），或者乙肝檢查乙肝病毒表面抗原HBSAg（+）。這往往提示我們受到疾病的感染。但是有些「+」也是我們期待的，比如一位相當媽媽的女士檢查發現尿中人絨毛膜促性腺激素HCG（+），這意味著她很有可能如願以償懷上寶寶了。而乙肝檢查中乙肝病毒表面抗體HBSAb（+）則意味著人體對乙肝有抵抗力，不容易患上乙肝。

有時候，為了能夠快速地判斷體內異常情況額嚴重性，會通過「+」的數量來表示。比如大便中的血細胞「+」代表著發現出血，「++」代表著出血量比較多，「+++」代表著出血量更多，「+」的數量越多，就代表著出血量越多，相反「-」就代表著沒有發現出血。

體檢結果出現異常怎麼辦？

當我們的體檢的某項結果不在正常值範圍，或者體檢結果中出現很多「+」的時候，我們首先不要去想自己是否生病了，而是要去找導致檢查結果異常的原因。比如，我們頭一天晚上熬夜、喝酒或者吃得油膩了，都有可能導致我們的肝功能、血脂等檢查指標超出正常值範圍。我們如果頭天晚上吃了「毛血旺」了，很有可能在大便常規檢查中出現血細胞（+），而這時候大便中所檢查到的血細胞並不是自己的，而是頭天所吃的食物中含有血製品。另外，還有可能我們剛好就屬於那被誤判的5%。這個時候，我們需要做的就是，另選時間或者另選地點，再查一次。

如果我們複查了多次，還是出現檢查結果異常，甚至在平時中已經感覺到了明顯的不適，或者家中曾經有長輩患過類似的疾病的話，我們更不能掉以輕心，給自己找沒得病的借口。我們需要做的是在醫生的指導下，做更加全面的檢查，及時作出診斷，對症下藥。

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