打麻醉藥，真的會傷腦子嗎？

知識 06-14

打麻醉藥，真的會傷腦子嗎？

導讀：如果說有哪個學科最關心患者的疼痛與不適，麻醉絕對是不得不提的一門。大到手術，小到各種穿刺和內鏡操作，麻醉，作為醫學史上偉大的助推器，已經被使用得越來越廣泛和頻繁。

麻醉為什麼可以消除疼痛？

麻醉之所以可以消除疼痛，在於其使用的藥物作用於神經系統，阻斷了痛覺的信號傳輸，讓我們的大腦接受不到痛的信息，或者是暫時「麻痹」我們的大腦，這樣就能讓我們全身都感覺不到疼痛。

既然麻醉作用於我們的神經，那反過來會不會損害神經、損害我們的大腦呢?做完手術後，人會不會變笨呢？

想到這裡，要恭喜你已經和科學家們站在了一條線上。對於這個問題，科學家們一直在研究和爭論，可惜並沒有一個完全統一的結論。但這並不意味著我們

要將麻醉「束之高閣」，因為就目前的研究和主流觀點看來，對於大多數人，在正規麻醉操作下，麻醉通常不會造成大腦變笨。

但任何問題總還是有些特殊情況，下面我們就來談談那些特殊情況：

1.大劑量

拋開劑量就沒辦法談論藥物的副作用，大劑量的麻醉藥的確會對人的神經系統造成嚴重的損害，這一點毋庸置疑。脫離了安全劑量，何談安全？不過，這恰恰也是我們不需要擔心的，因為麻醉藥的劑量都是控制在安全範圍內的。

2.老年人

有研究發現，對於接受手術的老年人，有部分會在術後出現學習能力、記憶力的下降，這在醫學上，稱為術後認知障礙（POCD），大部分POCD的患者會在短期內恢復原樣，只有極少部分的人會一直持續下去，甚至嚴重者會發展為老年痴呆症。

對於麻醉和POCD的關係，既有人肯定又有人否定，不過當前為大多數人所認同的觀點是，麻醉與POCD的發生是有一定的聯繫，至於機制是什麼，我們還無法得知。目前研究發現，患者年齡、手術類型、麻醉方式及麻醉時間是影響老年人POCD發生的因素。

3.未成年人

作為下一代，麻醉對未成年人的影響可能更加為家長們重視，畢竟誰都不希望自己的孩子因此而「斷送」了大好前程。關於這方面的研究是數不勝數，結論也是五花八門。在此，特意歸納出以下幾點：

1、神經系統快速發育的時期（多在4歲以前），是最容易受到麻醉影響的時期。動物實驗研究顯示：對相當於人類4歲以下小孩的大鼠和猴子接受麻醉後可以引起腦細胞死亡，並引起記憶力、注意力和學習能力的下降。但是動物實驗結果並不能完全照搬到人類身上，目前多數麻醉醫生認為並沒有足夠證據表明麻醉可以引起小兒認知損傷，對於需要手術的小兒病人而言，應該採取麻醉措施，不要因為擔心這個不確定的影響而耽誤了治療。

2、相比於單次麻醉，多次麻醉更容易造成長期的認知能力的損害。

3、無痛分娩。因為分娩時半身麻醉其藥物直接注入產婦的硬脊膜外神經根，直接抑制疼痛的傳導，故可以達到良好的止痛效果，並且對寶寶的智力幾乎沒有影響。

綜上，從目前已有的證據來看，麻醉對智力沒有明顯影響，處於安全範圍內。

麻醉藥可以「能少打就少打，能不打就不打」么？

答案當然是不可以。麻醉不到位，患者不僅要忍受疼痛，還會因為疼痛而妨礙醫生的操作，同時，不適也會引起機體一系列的生理反應，如血壓升高、心率增快，這些都會給患者自身和操作帶來不利的後果，反倒是「弊大於利，得不償失」。

面對風險，我們應該做的，是正視它，了解它，配合醫生及麻醉師，一起權衡其中的利與弊，完善方案，規避風險。

本文作者默幽同濟醫學院臨床醫學生已獲得授權發表