世上只有一種減肥藥，還不太好用？

12月13日，國家食品藥品監督管理總局發布了一項公告，公告稱在食品藥品監督管理部門在保健食品執法檢查和抽檢中，發現「賽而牌維美克減肥顆粒」等21種產品含有違禁化學藥物成分。國家食品藥品監督管理總局提醒消費者不要購買上述產品，一經發現，及時向當地食品藥品監督管理部門舉報。

仔細一看，這些減肥保健品里的違禁化學藥物成分太豐富了，有西布曲明（非法減肥藥）、酚酞（瀉藥）、糖尿病治療藥物（二甲雙胍、格列苯脲、羅格列酮等）、「補腎壯陽」葯（西地那非、他達拉非），為了起到所謂的「減肥效果」不擇手段，完全不顧及消費者的健康。濫用這樣的減肥保健品無疑對身體是一種摧殘。

筆者登錄了國家食品藥品監督管理總局官方網站進行了查詢，這些產品均可以查到。它們的說明書中主要成分大都是一些中藥(如決明子、澤瀉、荷葉、制大黃、葛根)、蘋果醋、左旋肉鹼，這些成分本身並沒有減肥作用。

產品本身沒有減肥作用，功效不足葯來添，很多商家就偷偷的加入了各種藥物成分，甚至是一些已經禁用的藥物成分（如西布曲明）。藥品都是由一定副作用的，有了適應症，在醫生的指導下（非處方藥品按照藥品標籤及使用說明就可自行使用），以合理的劑量和頻率使用，就是利大於弊的。但如果服用減肥保健品時順帶吃進了非法添加的藥物，則適應症無法保證對應，劑量和頻率也不會合理，結果往往只能獲得副作用，更別提添加一些本來就是已經禁用的藥物成分來做保健品了。

我國《保健食品註冊管理辦法（試行）》中明確規定，保健食品應該是對人體不產生任何急性、亞急性或者慢性危害的食品，且不以治療疾病為目的。非法添加一些藥物的成分肯定是違法的，對健康危害甚大。

一次查出20多種減肥保健產品添加非法藥物，足以說明這種現象非常普遍。此外，即使是合格的「減肥保健品」，如果不說沒用的話，對減肥作用也幾乎可以忽略。因為到目前為止，世界範圍內還沒發現效果比較好的減肥食品（包括保健食品），否則肥胖也不至於這麼泛濫，成為世界性的首要公共衛生問題了。綜合看來，市售減肥類保健品安全風險大，作用比較小，不推薦大家服用。

用於減肥的藥物，市場上曾經有兩種，即西布曲明(Sibutramine)和奧利司他（Orlistat）類藥物，但西布曲明由於副作用較大，已經禁止使用了。西布曲明幾年前還非常火，一些之前人們熟知的商品名如曲美、澳曲輕、可秀等主要成分就是西布曲明，它們的減肥原理是作用於大腦，增強飽腹感，減輕飢餓感，抑制食慾，使人進食減少，從減少了能量攝入，以起到減肥作用。但國家食品藥品監管局組織相關專家對西布曲明在我國使用的安全性進行評估後，認為使用西布曲明可能嚴重增加心血管疾病風險，對減肥治療的健康風險大於收益，所以在2010年已經不允許生產和銷售了。

目前合法的減肥藥只有一種，即奧利司他類藥物，作用原理是其所含的脂肪酶抑制劑（作用是「掐死」一部分消化脂肪的酶）能抑制腸道對於脂肪的消化吸收，然後使一部分脂肪隨糞便排出，這樣等於變相減少了能量攝入，達到減肥的目的。但是，對於那些飲食本來就比較清淡（脂肪攝入少）的人來說，這種阻止脂肪吸收的減肥藥就意義不大了。奧利司他是一種非處方葯，可以按照藥品標籤及使用說明自行購買使用，但一定要看準適應症。按照FDA（美國食品藥品監督管理局）建議，該葯適用於BMI≥30㎏/㎡的肥胖症患者，或BMI≥27㎏/㎡且伴發危險因素（高血壓、糖尿病、血脂異常）的超重患者。副作用方面，奧利司他類藥物因使大便脂肪含量增加，用藥初期容易導致排便緊迫、腹痛、腹脹、脂肪瀉等癥狀；此外，2011年國家葯監局曾發布通報，指出奧利司他可能引起嚴重肝損害，甚至引起肝衰竭，建議謹慎選用；在早期臨床試驗中，也曾有增加女性乳腺癌風險的報道。所以奧利司他類藥物也不能濫用，一定要看自己是否有適應症，且最好在醫生的指導下服用。

減肥市場如此大，保健品廠商自然不會錯過機會，他們開發出了大量針對減肥的保健品，但這些產品大多對減肥沒什麼作用。比如減肥市場非常活躍的「明星」左旋肉鹼，從鋪天蓋地的廣告就可以看出。左旋肉鹼真正在中國火起來是因為一個叫西木的經濟學博士，這個西木博士曾明確表示：如果你是一個非常懶惰的肥胖者，那麼你需要用一個東西叫做左旋肉鹼。左旋肉鹼真的這麼神奇？讓我們先認識一下左旋肉鹼吧，左旋肉鹼是一種能促進脂肪轉化為能量的類氨基酸，它能把長鏈脂肪酸從線粒體外運送到線粒體內，線粒體是脂肪「燃燒」的唯一場所。如果把線粒體比作燒煤的鍋爐，那麼脂肪酸就可以比作煤，而左旋肉鹼就是運煤的車，負責把煤運送到鍋爐燃燒。聽起來非常好，如果多幾輛運「煤「的車，是不是就有利於脂肪燃燒了呢？事實並非如此，人體可以通過肝、腎自我合成，也可以從紅肉（豬、牛、羊肉）、牛奶中攝取，除少數因遺傳原因或肝、腎功能異常的人導致合成障礙外，健康人不會缺乏。

有人說我運動的時候脂肪酸「燃燒」加快，左旋肉鹼需求量會增加，這時候會不會不足，口服一點左旋肉鹼是否有效呢？左旋肉鹼通過身體合成和食物攝入，使人體本來就存了20克左旋肉鹼，已經完全足夠普通人中等強度（如快走、慢跑等）運動用的了。通過口服攝入的左旋肉鹼吸收率不足20%，即使口服2克，能吸收的也不足0.4克，對肌肉組織的左旋肉鹼含量影響基本可以忽略。如果過多攝入，多餘的就會很快順尿液排出，誰願意花錢買左旋尿呀？但如果你說「我做高強度運動總行了吧？」我會告訴你，如果你每天運動量很大，那麼你根本沒必要服用左旋肉鹼，減肥對你來說So easy了！

最近，還有一個叫「超級P57」減肥產品，因著名主持人李湘在芒果台宣稱它為產後減肥成功的秘訣，能抑制食慾，而很受追捧，但2011年一項隨機雙盲對照試驗顯示，超級p57不僅沒有抑制食慾的效果，還出現了噁心、嘔吐的副作用，不推薦大家使用。

可不吃減肥藥，不用減肥保健品，很多人想這還怎麼減肥。別忘了還有飲食和運動呀。研究發現，超重和肥胖大多是由不良的飲食習慣和不健康的生活方式導致的，通過生活習慣的糾正，多數人都能減肥成功。實踐也證明，那些真正健康減肥不反彈的肥胖患者，最終都是回歸了健康的生活習慣。

簡單來說，減肥期間的飲食應該在營養平衡，即食物多樣化，多蔬果，多雜糧雜豆薯類，蛋奶豆和魚禽瘦肉提供充足優質蛋白，多喝水的基礎上，少吃一點，多動一些，每天30分鐘以上有氧運動燃脂，適量無氧運動增肌提高基礎代謝，這才是減肥的王道。而想服減肥藥的話，則要先看好自己是否有適應症。保健品多數沒效果，安全風險也較大，不建議用。

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