心臟搭個橋，只需7分鐘？

得了冠心病，人們首先想到的是內科藥物治療。然而對很多病情較為嚴重的患者來說，冠狀動脈搭橋術才是優先的選擇：搭橋術可使80％～90％藥物治療無效的患者癥狀消失，許多患者在術後幾天便能上下樓梯，70％～80％的患者能保持術後10年的血管暢通。

然而在我國，大多數患者由於懼怕手術風險， 對冠脈搭橋手術抱有「 能不做就不做」的態度。其實，除去麻醉、體外循環等術前準備時間，醫生搭一個「橋」只需要6～7分鐘時間。冠狀動脈搭橋術，並沒有人們想到的那麼「恐怖」。

為心臟搭一座「生命橋」

當冠狀動脈發生嚴重狹窄或堵塞時，它供應範圍的心肌得不到正常的血液供應，心臟由於缺血缺氧會發生嚴重的危害而不能正常工作。冠脈搭橋術就是將身體其他部位的動脈或靜脈(如腿的大隱靜脈)取下一段，用它們作為血管橋，繞過冠狀動脈梗阻的部位，建立一條新的血管通道，使心肌得到正常的血液供應。而取走這些血管並不會明顯影響原先位置的血流。冠脈搭橋多數是在體外循環下進行，手術時心臟停止跳動，然後將移植血管與冠脈連接。經過冠脈搭橋後，心臟的血液供應能得到很好的改善。

搭橋前，做好萬全準備

為了讓醫生清楚病情，需要患者做一些檢查，以便制定更合理的治療措施和手術方案。這些檢查包括血、尿化驗，心電圖，心臟超聲波，胸片以及心導管檢查等。手術前會有相關的醫護人員來與患者進行交流，如外科醫生將要對患者進行檢查，討論手術的細節並回答問題；麻醉師將討論與麻醉有關的細節，並計劃對術中患者的生命體征進行監測；其他人員如護士會來抽血、打留置針；醫生還會告訴患者術後怎樣預防併發症和如何恢復的方法。

患者術前最好用殺菌肥皂洗個澡，這可以減少感染機會，因為術前要將患者體毛剃掉，尤其是胸部和大腿的體毛；還應將個人物品如眼鏡（隱形眼鏡）、假牙，以及手錶、項鏈等交給家人保管；放鬆心情，保持充足的睡眠休息。

搭橋後，恢復有措施

術後多數患者會有疼痛，這主要是手術切口和肌肉痙攣引起的，良好的姿勢和活動手、肩將會減輕疼痛。如果痛得厲害，可以告訴醫生護士幫助處理。術後有很多管、線與身體連接，這些管、線為患者的恢復提供安全有效的保障。輸液管通常放在手臂或頸部，便於醫生用藥和補液、抽血，持續監測生命體征。

搭橋術後，深呼吸和咳嗽有助於身體恢復。主動咳嗽咳痰可以保持肺部乾淨．減少肺炎的發生。咳嗽一般不會影響切口的恢復，有些人因怕痛而不敢咳嗽，這樣不利於肺部恢復。如果將枕頭抱在胸前， 咳嗽時稍用力收緊，就可以減輕疼痛。床上變換體位也有助於身體恢復。每隔幾個小時變換一下體位，避免長期平卧，可以減少肺部併發症。

通常，術後數天患者就可以起床，坐在椅子上，或在房間內行走， 然後可以爬樓梯和快步走，甚至走得更遠。

出院後，患者應該保持良好的生活方式和飲食習慣，掌握正確的運動方法，維持冠脈通暢，改善和提高心臟功能，減少冠脈再狹窄的複發。

（整理自中國科普期刊研究會）

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