痛並快樂著？不科學啊

白岩松寫過一本書叫做《痛並快樂著》，不知道這個書名是否有意讓讀者胡思亂想，但從醫學角度來說，疼痛而又快樂不是一種正常狀態。疼痛，不管是急性疼痛還是慢性疼痛，伴隨的一般都是憤怒、沮喪、恐懼、悲傷等等，與快樂無關。

疼痛伴隨著情緒變化，是因為疼痛的刺激經過脊髓到達丘腦之後，除了投射到大腦皮質負責感覺的區域，還投射到負責情緒變化的扣帶回，所以感覺到疼痛的同時，會有憤怒、恐懼的情緒產生。那麼為什麼疼痛就不能伴隨著快樂呢？我們假設這樣的人存在過，或者現在就有這樣一個人，任何疼痛傳遞到中樞神經後都會產生快樂的情緒，或者沒有情緒，結果會怎樣？無非是發生任何創傷、燒傷、淹溺、電擊傷害的時候，這樣的人不會逃離，不會求助同類幫助，不會尋求醫療救助。即便能夠存活下來，對這些傷害不會產生記憶，下次傷害靠近時不知道躲避。所以，這樣的人有可能成年之前就死掉，或者成年之後因為傷殘或者另類不被異性接受，最終這樣的基因就不可能遺傳下來。所以，雖然疼痛讓我們產生不適，並留下不好的記憶，卻是生存不可缺少的。

疼痛的終點站是大腦，大腦功能不能維持的時候，疼痛就會減低甚至消失，比如昏迷和麻醉狀態下就感覺不到疼痛。從刺激到達大腦，是神經細胞和它們身上細長的突起負責產生和傳遞信號。因為神經細胞突起那細長的外形，所以又被形象的稱為神經纖維。任何的刺激，不管是刀割還是火燒，都必須被神經纖維轉化成電信號才能被大腦識別，直接用刀割大腦卻不會有疼痛的感覺。

疼痛是由感覺神經傳遞的，但有些感覺神經正常情況下卻和疼痛無關，比如負責觸覺的神經纖維就不管疼痛的感覺傳遞。觸覺神經纖維是感覺神經纖維裡面最粗的，被一種特殊的細胞包繞著，與其他神經纖維絕緣開，所以我們能夠精確的感覺到身體哪個部位被碰觸到。神經纖維越密集，感覺就越敏銳。秘密交流的時候可以用手向對方手心寫字，寫個手心大小的足夠了，但如果是往背後寫字，想讓對方明白每個字就得寫滿整個後背。就是因為後背的神經末梢密度遠低於手心。儘管如此敏銳，但正常情況下這些神經細胞和纖維卻不管疼痛這回事。

疼痛一般是由另外兩種神經纖維傳遞的，一種類似於上述負責觸覺的神經纖維，但相對較細，絕緣包繞不夠嚴密，另外一種則沒有絕緣層包繞。除了痛覺外，這兩種神經纖維還負責溫度感覺的傳遞。觸覺神經纖維分布於皮膚的淺層，這兩種則分布在皮膚深層、肌肉、骨骼、關節以及內臟中。正是因為他們的位置較深，所以一般的觸覺刺激不會影響到它們。比如用一根針去刺皮膚，不刺破皮膚、甚至刺入一點點的時候可以感覺到針尖，但並不痛，如果刺入較深就能夠感覺銳利的疼痛。因為纖維的直徑和絕緣的不同，所以痛覺的傳遞比觸覺稍慢一些。假如腳尖不小心踢到床腳，瞬間感覺是踢到了，大約一秒鐘後才感覺惱人的疼痛，就是因為痛覺的傳遞比觸覺慢一點點，而腳尖又離大腦最遠，所以能夠感覺到時間差。

觸覺神經不負責疼痛傳遞，這只是在一般情況下。但特殊情況下，比如局部的炎症，平時和痛覺神經井水不犯河水的觸覺神經也會被調動起來，開始向大腦傳遞痛覺信號。這是因為炎症時炎性細胞釋放很多物質，這些物質可以讓觸覺神經過敏，導致輕輕的碰觸也可以產生痛覺。最典型的當屬正在癒合，或者剛剛癒合的創面。這種現象叫做痛覺過敏，可以通過服用非甾體類抗炎葯減輕，就是因為它們能夠減少炎性物質的生成。

感覺神經不只是被動的向大腦傳遞信號，還會主動的製造炎症，方式是通過神經末梢釋放一些炎性介質，它能夠使血管擴張，肥大細胞脫顆粒，吸引白細胞，總之產生類似於炎症的反應。這種反應有好處也有壞處，好處是促進損傷的修復，壞處是產生炎症反應，疼痛更加明顯。

疼痛因人而異，因時而異。同樣程度的膝關節過度伸展，上老虎凳造成的疼痛比打鬥中造成的嚴重的多。有一則我小時候知道的八卦消息現在還記憶猶新，是關於武打影星成龍的，據說從不用替身，受傷無數的成龍最害怕的就是打針。這種差異還是由疼痛傳遞的終點站——大腦造成的。大腦對疼痛刺激的處理不是單向的，而是形成許多個環路，通過這些環路，既可以加重疼痛也可以減輕疼痛。涉及到的物質則和阿片受體有關，嗎啡起到止痛作用就是靠和這些受體的結合。在某些情況下，比如運動和做愛中，身體內會分泌大量的內啡肽，作用和嗎啡類似，會明顯減輕疼痛。疼痛刺激本身也會誘發內啡肽分泌，以減輕疼痛，針灸的作用機制就是如此，與經絡和穴位毫無關係。刮痧、推拿、按摩、足療時產生的欣快放鬆感也是如此。

所謂「痛並快樂著」是否源自某人的捏腳體驗無從查證，但疼痛一般不會帶來快樂卻是事實。這是生物進化中各種生物化學、生理、藥理和病理過程共同決定的結果。也許不夠詩意、不夠文學化，但足夠精巧和美妙。

（整理自健康中國人網）

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