拍一次X光片，對身體能有多大危害？

隨著醫學影像技術的飛速發展,X射線（俗稱X光）的廣泛應用已給人類帶來了巨大的裨益，具有便宜、簡單和快速的優點。

X射線不帶電荷，穿透人體時，與體內物質作用產生「次級粒子」，使物質電離，這一現象稱為電離輻射，簡稱輻射。由於輻射有致癌的風險，因此也最容易引起患者及家屬驚恐。

▍臨床檢查輻射有多大？

射線輻射量參考值：胸透一次大約1.1mSv(輻射計量單位)；一般四肢做一次X光檢查要接受的輻射量為0.01mSv，腹部為0.54mSv，骨盆為0.66mSv，腰椎為1.4mSv，上消化道為2.55mSv。

CT的輻射的大小根據部位而不同，胸部CT為8mSv；腹部CT為10mSv；骨盆CT為10mSv。

▍人體對輻射的安全劑量

輻射的有害效應分為確定性效應和隨機性效應,確定性效應有閾值，嚴重程度取決於劑量多少。對於隨機性效應而言不存在劑量閾值,也就是說單次照射即使受照的劑量大，也不一定出問題，具有隨機性。人體對輻射照射有一定的耐受能力。

根據國際放射防護委員會制定的標準，人體最多能承受7Sv輻射。輻射總危險度為0.0165／Sv，也就是說，身體每接受1Sv（1Sv＝1000mSv）的輻射劑量，就會增加0.0165的致癌幾率。

▍拍一張胸片有多大危害？

拍攝一張X光胸片，當射線在檢查區域曝光率約為0．045mSv/秒，拍攝一張胸片大約需要0.5秒，因此接受一次胸部X射線檢查，患者要承受約為0.023 mSv的輻射量，同時也就會增加0．0003795倍的致癌幾率。

▍拍片的注意事項：

1、X線機處於工作狀態，檢查室門上的警告指示燈會亮，候診者應一律在防護門外等候，無關人員不要圍觀。

2、檢查結束後要及時離開檢查場所。

3、孕婦在懷孕前三個月做胸片檢查時可以在孕婦的腹部穿戴鉛圍裙或者選擇安全性更高的B超或者磁共振。

綜上所述，常規的診斷性X射線檢查（拍片、胸透、CT、CR、DR）所用劑量很小，限制在安全劑量之內，致癌的幾率甚至是微乎其微，不需要因此擔心而拒絕檢查。

(本文作者：張勇，湖南省第二人民醫院影像科住院醫師）

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