為什麼有的人容易長青春痘？

青春痘又稱痤瘡、粉刺，之所以叫青春痘，是因為長這東西的大多數是十幾歲的孩子，這個人群70%到87%長痘痘。25歲之後，54%的女性和40%的男性還長，40歲以後，還有5%的女性和1%的男性長痘痘，總體上說，長痘痘的女性多於男性。

青春痘是一種慢性皮膚問題，原因是毛囊被油脂和死皮膚細胞堵住，出現的部位有臉部、胸部、脖子、背部和肩部。尤其是長在臉部的痘痘，讓人很煩惱。痘痘有白頭的、黑頭的、小紅包、疙瘩、大的很疼的結節或囊性病變等。

痘痘究竟是怎麼出現的？

四大原因：油脂、死皮膚細胞、毛孔堵塞、細菌感染。

痘痘出現的地方是皮脂腺發達之處，皮脂的作用是潤滑皮膚和毛髮，它們沿著發軸經毛囊來到皮膚表面。如果身體分泌過多的皮脂，加上過多的死皮膚細胞，兩者就會在毛囊里堆積，為細菌生存創造條件，進而導致發炎。堵塞的毛孔往往有個白頭，黑頭是因為暴露於空氣的緣故。感染後發炎，就會出現紅色的疙瘩，中間是白的。

激素變化會誘發和惡化青春痘，青春期雄激素增多可導致皮脂腺增大、皮脂分泌增多，懷孕和服用口服避孕藥都會影響皮脂分泌，女性血液中雄激素水平過低也會導致痘痘惡化。含有皮質類固醇、雄激素、鋰的藥物會惡化痘痘。奶製品、富含碳水化合物的食物可能會誘發痘痘，巧克力有可能使之惡化。此外還有壓力，會導致痘痘惡化。但吃油膩的食物、皮膚骯髒、化妝品都不會惡化痘痘。

為什麼有的人容易長痘痘？

有人說因為不衛生，這是不對的。臟不會誘發痘痘，實際上使勁搓臉或者用含化學品的東西洗臉會惡化痘痘。

根據流行病學資料，80%的痘痘有遺傳因素，飲食因素還不清楚，吸煙會導致痘痘發作及嚴重。如果父母雙方都有過青春痘的話，子女很可能會出青春痘。

除此之外，上面說過的藥物、在油膩的地方工作比如大廚等也是危險因素，壓力不會導致出痘痘，但會使痘痘惡化。皮膚久壓也會出痘痘，比如背包、衣領、頭盔、手機等。

長痘痘是人類特有的，為什麼我們人類有這麼一種很不讓人舒服的能耐？這是人類進化過程中，毛髮越來越少，這樣一來皮脂就變得無用武之地，容易堵塞在毛囊里。和猩猩、猴子相比，我們看起來乾淨多了，好像不是很公平的樣子，因此大自然的那隻手就讓人類長出痘痘。

如何預防青春痘？

預防青春痘要從洗臉開始，洗臉可以把臉上的皮脂和死皮膚細胞洗掉，這樣就不會出現毛囊堵塞了。但洗臉次數有規定，每天只能洗兩次臉，洗臉的次數太多的話反而會刺激皮膚。洗臉要用無油的護膚品。不要讓皮膚變得太干，這樣皮脂腺就會分泌皮脂。亞洲人油性皮膚居多，毛孔大，容易發生皮脂和死皮膚細胞堵塞毛囊，可以每周去角質兩到三次。但去角質的時候不要磨砂和使用收斂劑，還有面膜，都可能使青春痘惡化。

每天一次使用無油、含防晒霜的潤膚霜，這樣可避免皮膚乾燥。使用無油、無致痘痘性化妝品。上床以前要卸妝，以免得化妝品堵塞毛孔，反正素麵什麼樣是瞞不過同床人的。

穿寬鬆的衣服，不要穿緊身的衣服、長時間背背包或者戴頭盔，劇烈運動後出油出汗，要馬上洗澡。

長了痘痘怎麼辦？

很多人愛擠痘痘，因為很爽，這是一定要避免的，因為擠痘痘會引發更多的痘痘。亞洲人的皮膚上的疤痕更容易被注意到，而且手上的細菌會進入痘痘，使得痘痘癒合時間更久，更容易留疤。

市面上有治療痘痘的非處方葯，主要原理是讓多餘的皮脂變干，其成分是過氧化苯甲醯或水楊酸，可以每天用一次，如果皮膚對這些產品過於敏感的話，就隔一天用一次。開始使用時會出現紅、干、脫屑等副作用，通常使用一個月後會有所改善。

如果非處方治痘藥物不能清除青春痘的話，醫生會開處方葯，治療的目的包括控制青春痘、避免留疤或者對皮膚產生其他傷害、讓疤痕淺一些。這些藥物的作用原理包括減少皮脂生成、加速皮膚細胞代謝、抗菌和減少炎症。這些藥物通常不會馬上見效，很可能吃了葯後痘痘繼續惡化，等你萬念俱灰時突然好轉，也許要經過幾個月甚至幾年才能徹底清除痘痘。

處方藥物分外用和口服兩類。外用藥物最好在洗完後15分鐘用在乾淨乾燥的皮膚上。一開始使用會有紅、干、脫屑等副作用，可以通過逐漸加量、短期使用後洗去等辦法來避免。

外用藥要很久才見效，最常用的是維甲酸，有藥膏、膠和洗液，在晚上使用，先從每周三次開始，逐漸到一天一次。在使用最初的幾個月同時在早上使用抗生素外用膏，使用抗生素時可以和過氧化苯甲醯合用以避免細菌耐葯。維甲酸還可以和氨苯碸合用，以達到最佳效果。

如果青春痘較為嚴重的話，需要口服抗生素，通常是四環素類的米諾環素和強力黴素，因為這種情況需要服用抗生素幾個月，導致細菌耐葯的風險很大，因此一旦見效或者不管用，就要停止使用。抗生素和外用藥合用效果好，尤其是和過氧化苯甲醯合用，可以避免耐葯菌出現。

這類抗生素有副作用，包括胃部不舒服，增加皮膚對陽光的敏感性，如果懷孕時服用，孩子會出現牙齒永久變色和骨骼發育減少。和很多葯一樣，抗生素也是雙刃劍，不必要的時候不可濫用，必要的時候不可猶豫，而且使用要得其法。

避孕藥能不能治痘痘？

能。這不是因為避孕藥有成魔葯的趨勢，而是因為激素變化是青春痘的起因之一。

FDA批准了三種含雌激素和孕酮的聯合口服避孕藥用於治療青春痘：Ortho Tri-Cyclen、Estrostep、Yaz。

但是，避孕藥治痘痘不適合所有人，首先男的吃了沒用，其次不是所有女的都可以吃這種葯。避孕藥有副作用，例如偏頭痛、月經變化、乳房脹痛，並會稍稍增加心臟病、高血壓和凝血的風險。

什麼樣的女人不能靠避孕藥治青春痘？

想懷孕的或者正在懷孕的不能吃，治痘痘不能耽誤造人。剛生完孩子不到一個月的不能吃。還沒到青春期的的不能吃。有偏頭痛史、心臟病史、凝血史、高血壓、乳癌、子宮癌、肝癌的不能吃。35歲以上而且肥胖、吸煙、高血壓或者偏頭痛的人不能吃。

既然雄激素水平和青春痘有關，女性可以服用抗雄激素劑，這是在口服抗生素無效之後的選擇。其副作用是乳房脹痛、痛經等。

對於最嚴重的青春痘，可以用異維A酸，口服效果很好，但副作用很強，包括潰瘍性結腸炎、抑鬱和自殺的風險增高、嚴重的出生缺陷等，服藥是必須密切觀察，尤其是育齡婦女要小心。

除了吃藥之外，可以治療。光療有一定效果，還可以除疤，但還要進一步研究治療方法、光源和劑量。光療針對引起感染的細菌，副作用有疼痛、暫時性紅和對陽光敏感。

用水楊酸等化學剝脫是除了口服維甲酸之外最有效的治療辦法，而且還可以減少疤痕，但不建議和口服維甲酸合用，因為太刺激皮膚了。化學剝脫對皮膚的副作用比較嚴重，長期使用會使皮膚變色。醫生可以取出白頭和黑頭，但會留疤。對於結節和囊性病變可以直接注射類固醇藥物，但會導致皮膚變薄。

大多數長痘的人都會留疤，減少青春痘的疤痕的辦法有不少，注射膠原蛋白或脂肪可以使得疤痕沒那麼明顯，但效果是暫時的。皮膚消磨術等是針對嚴重的疤痕的。激光磨皮的效果還是不錯的。這些方法的效果和實效都有限，而且有些方法花銷很大。今年初，FDA剛剛批准了Bellafill用於青春痘引起的疤痕的皮膚填充劑，這是FDA批准的第一個痘痘疤痕皮膚填充劑，希望是一個好的開端。

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