整容到底有哪些風險？

俗語有云，「愛美是人的天性」，這句話在經濟條件得到極大發展的今天，也越來越被大家所重視。而除了通過衣著、妝容和氣場來讓自己「美起來」之外，通過整形手段來彌補先天的容貌瑕疵，或是在外貌上「錦上添花」，已經成為了當今社會的潮流。儘管整形醫學早已發展成熟，但各種醫學整形手段其實或多或少仍存在著一定風險，尤其是在一些缺乏相關資質的「黑診所」當中進行的時候。在有些時候，整形手段帶來的風險可能會遠超你的想像。

肉毒毒素中毒

俗稱「瘦臉針」的肉毒毒素，一直以來都是注射整形的一大利器，也是目前為止最為人所熟知的非手術整形項目之一。只需要單次在特定部位進行注射，緩解中重度皺眉紋和魚尾紋的效果往往可以保持數月至數年，聽起來似乎非常吸引人。然而肉毒毒素的另一面卻是足以被作為生化武器的恐怖毒素，它只有由接受過系統培訓的醫生在具有完備措施的醫院內使用，才能夠保證安全。

顧名思義，肉毒毒素是肉毒桿菌（Clostridium botulinum）所分泌的神經毒素，儘管肉毒毒素有許多種，但只有A型和B型肉毒毒素在臨床使用（而且只有A型肉毒毒素用於整形）。A型肉毒毒素可以在肌肉收縮的關鍵環節——神經細胞釋放「信使」神經遞質的過程中，阻礙神經遞質的釋放，從而起到暫時麻痹注射部位肌肉的效果，而皺眉紋和魚尾紋的產生正是由於這些位置的肌肉過分活躍，因此肉毒毒素所帶來的暫時性肌肉麻痹恰好能夠在外觀上緩解皺眉紋和魚尾紋的表現。

不過，肉毒毒素對神經信號傳導的抑制作用並不具有選擇性，這也是肉毒毒素被視作潛在的生化武器的原因。人在接觸肉毒桿菌污染的食物（或是嬰兒攝入被肉毒桿菌污染的蜂蜜）後，癱瘓、復視、吞咽困難、眼瞼下垂等典型的麻痹癥狀即可出現，倘若不能及時獲得抗毒素，患者最終將死於肉毒毒素導致的呼吸肌麻痹。即使是在用於注射整形的情況下，一旦出現劑量計算錯誤、位置注射不當等問題，也會造成肉毒毒素的全身性播散，產生與肉毒中毒相同的癥狀。因此在批准肉毒毒素用於整形的國家，均對它的使用附帶了嚴格限制。

在我國，A型肉毒毒素屬於醫療用毒性藥品，只有具有相關資質的醫療機構才可使用，而A型肉毒毒素在國內的分銷商也會對開展治療的醫生進行資格培訓，以最大限度避免意外的發生。這些為規避風險而開展的管控措施也就意味著，價格低廉的「瘦臉針」很可能並不含有有效成分，或是來源非法。

膿腫分枝桿菌感染

分枝桿菌這個詞不少人可能會感到很陌生，的確，分枝桿菌家族中除了結核分枝桿菌（也就是大名鼎鼎的「瘟神」結核的病原體）知名度頗高之外，大多數「子弟」因為是地方病或是機會性感染病原體（指僅僅能夠感染免疫力低下的人群的病原體）而並不引人注意。然而在近幾年，膿腫分枝桿菌（Mycobacterium abscessus，舊稱「龜分枝桿菌膿腫亞種」）這種原本默默無名的病原體突然在一些城市蔓延開來，導致這一現象的罪魁禍首，正是那些遍布各地的整形「黑診所」。

作為非結核分枝桿菌的一種，膿腫分枝桿菌一般極少會感染正常人的皮膚軟組織，大多數患者都是因手術而患病（即「醫源性感染」）。手術造成的人為創傷倘若不能被有效的消毒措施或抗生素預防手段所處理，即可導致細菌大量繁殖，因此該病在早年經常出現在一些發展中國家貧困地區醫院進行的手術，或是一些本身即可造成嚴重污染（如涉及消化道、生殖道）的手術之中。

不過近些年世界範圍內貧困地區的衛生條件有了很大的改善，污染手術後進行抗生素預防的觀念也得到了廣泛宣傳，這種常規方式所造成的醫源性感染如今已難覓蹤影，取而代之的則是另外一種情形——愛美人士為了「價格低廉」、「海外專家」而到不知名的美容診所求診，結果診所在進行手術的同時絲毫不注意進行嚴格的消毒措施，幾天過後手術部位迅速腫脹，就醫才發現吃了大虧……可能你讀到這裡覺得有些搞笑，但這一幕卻在國內多家權威醫院，甚至是北京協和醫院的感染科發生過。更要命的是，膿腫分枝桿菌對抗生素治療相對不敏感，治癒該病往往需要歷時數月的藥物治療，患者最終也難免遺留大面積癜痕。

整形填充物異常

在如今的整形操作之中，一些通過填充物質來達到整形目的的術式逐漸受到了人們的歡迎，因為填充術一般可以在創傷較小的同時起到良好的整形效果，同時花費和安全性也相較開放手術有一定優勢。但不容忽視的是，填充術一旦出現問題，也將會是最難以處理的，例如前段時間新聞中報道的「赴韓整形失敗人士維權」事件之中，不少整形失敗者正是由於填充術失敗而造成毀容性後果的。

在整形操作中，填充物大體可以分為兩類：自體脂肪和外源性填充物。自體脂肪儘管來源於自身，不必擔心毒性、相容性等各種複雜問題，但它的填充效果卻是最差的（因為自體脂肪填充到組織後會很快進行吸收和再分布，從而使整形效果難以預測）。而以透明質酸（俗稱「玻尿酸」）為主的人工合成大分子物質由於穩定性更強、生物相容性較好，目前是外源性填充物的主流。在合理使用時，這些填充物質均能夠穩定地存在於目標部位，起到良好的填充效果而不產生毒性或致敏性。然而，倘若填充技術不恰當、患者並不適合接受填充治療，或是使用了非法填充物（如俗稱「奧美定」的聚丙烯醯胺水凝膠），填充整形可能會導致從整形效果不理想到產生系統性炎症反應的嚴重後果。尤其值得一提的是聚丙烯醯胺水凝膠，儘管它早於近10年前因安全性和生物相容性問題就被國家有關部門勒令停產，但前段時間仍被發現出現在某些整形「黑診所」之中，值得注意。

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