掉頭髮為什麼一般都從頭頂開始掉？
周四#醫生專欄
不知道大家有沒有發現，掉頭髮有這麼一個規律：就是你的頭髮一般先從頭頂變得稀疏，其他地方的頭髮都很好。有人問我，為什麼脫髮都從頭頂開始？頭頂開始脫髮了，我該怎麼辦？
這個問題我之前給大家科普過，很多人看完後都表示非常有用。其實禿頂的原因涉及到脫髮的最基本原理，如果不了解這個，你不可能知道正確的脫髮治療方法。
1/毛囊堵塞不是脫髮原因
首先我們要了解，頭髮是從毛囊里生長出來。毛囊的結構圖如下
可以看到毛囊並不是一個點，而是一個類似U型的器官，有的時候我們掉下來的頭髮有一個點，那不是毛囊，那是毛球。毛囊是不可能從頭皮里掉出來的。
還有一個被企業常用的概念是「毛囊堵塞」，在我看來，其實不存在毛囊堵塞這個說法，大家可以看看毛囊結構圖，皮脂腺就是在毛孔內部，而皮脂腺是產生頭皮油脂的地方，所以頭皮只要出油，肯定會流入毛囊，不存在堵塞，也不會對頭髮生長產生重大影響。
那麼為什麼好好的毛囊會脫髮呢？我們繼續往下看。
2/為什麼20多歲就脫髮厲害？
正常情況下毛囊的壽命可以達到50~70年，也就是說只有當你成為老年人的時候，才會大面積掉頭髮，但是有些人20歲、30歲就掉頭髮厲害，那就是毛囊出現了一些特殊問題，這個問題就是DHT。
DHT我要給大家解釋一下，學名是雙氫睾酮，是雄性激素（睾酮）在還原酶的作用下產生的。雙氫睾酮不是什麼有毒成分，但是它對毛囊不友好，會侵害一部分毛囊（請注意是一部分），讓毛囊細胞失去活性，粗壯的毛髮會變細軟、易脫落，直到最後毛囊停止合成頭髮，形成大面積脫髮，頭皮裸露的現象。
上文中提到，DHT會侵害「一部分」毛囊，那麼這一部分具體是哪裡的？取決於遺傳因素。有些毛囊天生不含DHT受體，不會受到DHT影響，有些毛囊會受到DHT影響，就出現脫髮。按照一般遺傳規律，含DHT受體的毛囊一般分布在前額額角、前額、頭頂這些位置，不含DHT受體的毛囊則分布在後腦和兩側。
以上這些分析可能有些複雜，但是你如果仔細看看，仔細想想，可以解答你心中多年來對脫髮的疑問，比如
為什麼男性脫髮多女性脫髮少？
因為DHT是睾酮（一般由睾丸分泌）轉化而成的，女性體內的睾酮很少。
為什麼脫髮一般在頭頂和前額？
頭頂和前額的毛囊天生更容易受DHT影響，這是遺傳性脫髮的特徵。
為什麼藥物不能治療脫髮？
因為藥物不能徹底去除DHT，也不能改變毛囊特性，任何藥物都是治標不治本。
為什麼禿頂後，頭髮再也長不出來了？
DHT最終會導致毛囊萎縮到壞死，毛囊一旦死亡，永久不能長出頭髮。就好比腎臟如果死亡，你也不能治好，只能移植。（毛髮移植也是這個原理）
3/怎樣解決頭頂掉發問題？
長話短說，分為手術療法和非手術療法。
非手術療法
先說說非手術的療法。剛才我說到，DHT是不可能徹底去除的，唯一的辦法是閹割，失去睾丸的男性睾酮會大大降低，脫髮也會停止，但是沒有人會這麼去做。
那我們只能抑制DHT的濃度，外加刺激毛囊功能，一外一內，可以對毛囊還未完全退化的患者起到治療作用。
男性| 5%的米諾地爾（推薦）+1mg非那雄胺（推薦）+激光頭盔（可選）
女性| 2%的米諾地爾（推薦）+安體舒通（遵醫囑）
以上都是FDA認證的藥物，我在此基礎上推薦維生素B族片也用上，效果很好。
手術療法
手術療法是指植髮手術。這裡複述一下我之前的介紹
我們上面說的藥物、激光療法，那是針對脫髮的早期，你的毛囊仍然有生命力的時候我們可以嘗試去激活，但是很多人脫髮三年以上，甚至十年、更長時間，毛囊已經壞死，毛孔收縮閉合，這類脫髮者屬於雄性脫髮的「晚期」，除了手術已經沒有其他辦法可以拯救。
所以植髮最大的優勢，是無論你脫髮多嚴重，治療的效果都是同樣穩定可靠，而且一勞永逸，不用擔心脫髮複發。為什麼不會複發？
1/ 植髮過程中提取的毛囊是不受DHT影響的（提取自後枕區域）
2/ 種植下去的毛囊，當它成活之後，保留原來的生理特性，也不受DHT影響
如此一來，移植上去的頭髮理論上壽命可以伴隨終生，不需要用藥維持，也不用擔心再次脫髮。
周主任總結
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※頭頂的頭髮開始掉了，怎麼辦？
※頭髮掉光啦，頭頂頭髮稀少怎麼辦？
※掉頭髮為什麼只掉頭頂和前面，其他地方不掉？
※掉發多、頭頂沒有頭髮怎麼辦？頭髮怎樣才能茂密烏黑？只要點它就行？
※為什麼頭頂總會鑽出碎頭髮？
※為什麼都是頭頂頭髮少 頭頂頭髮少怎麼辦
※頭頂上的頭髮少怎麼辦呢？告別禿頂從了解根源開始！
※頭頂上沒頭髮也就罷，卻多了一點它，如何徹底清除？
※頭頂頭髮少怎麼辦 怎麼防止頭頂頭髮變少？綠知了
※開賓士去兜風，突然覺著頭頂冷冰冰的，抬頭一看我車頂哪去了
※你的頭頂有什麼
※網友洗澡的時候，總覺得頭頂有雙眼睛，緊張的抬起頭一看，這貓什麼時候上去的？
※這隻貓從正面看很平常，可是這一低頭就發現頭頂上竟帶了個鍋蓋……
※大了吧這一下就到頭頂了吧
※把衣櫃裝在頭頂上，開始還以為看錯，虧設計師這也想得出
※頭頂很多小碎發翹起來怎麼辦？
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