常用止痛藥對乙醯氨基酚有哪些注意事項？

知識 06-18

常用止痛藥對乙醯氨基酚有哪些注意事項？

導語：美國食品藥品監督局日前發表公告，呼籲警告醫生不要給患者開出超過合理劑量的止痛藥對乙醯氨基酚。每次不要吃超過325毫克的量。因為沒有證據顯示更高劑量有更好的止痛作用，過量倒有可能引起肝臟損害。

美國食品藥品監督局日前發表公告，呼籲警告醫生不要給患者開出超過合理劑量的止痛藥對乙醯氨基酚。每次不要吃超過325毫克的量。因為沒有證據顯示更高劑量有更好的止痛作用，過量倒有可能引起肝臟損害。

對乙醯氨基酚是一個非常常見的藥物。很多感冒藥，止痛藥主要成分都是這個，比如泰諾。普通劑量都是一片325毫克，但加強版會有500毫克。又因為是非處方葯，可以自己在藥店自由購買，所以選購和服用時候需要謹慎。

關於對乙醯氨基酚，有幾個普通人常見的誤區，我覺得有必要普及澄清一下。

1.儘管對乙醯氨基酚是最常用的止痛藥，但是對於肌肉酸痛這樣的痛是不怎麼有效的。對乙醯氨基酚是非阿片類止痛藥的一種。非阿片類止痛藥還包括常見的阿司匹林，布洛芬。與阿司匹林這樣的非甾體消炎藥不同，乙醯氨基酚通過阻斷體內的一個叫做COX的酶起作用。COX在體內起到幫助合成一種叫做前列腺素的分子，而前列腺素就是我們痛覺的罪魁禍首。乙醯氨基酚阻斷COX，從而抑制前列腺素的合成，減少痛覺。大多數止痛藥作用於外周神經，也就是除開大腦和脊髓的別的神經。但是對乙醯氨基酚很可能是作用於中樞神經系統的，也就是作用於大腦和脊髓，特異性地阻斷COX3這個分子。所以對乙醯氨基酚對於頭痛，發熱，或者別的輕微疼痛有效，但是對於肌肉損傷或者扭傷引起的痛就沒有什麼作用了。所以，乙醯氨基酚不是萬能止痛藥。

2.對乙醯氨基酚不僅僅在泰諾這樣的常見解熱鎮痛葯裡面，其實在其他藥物里廣泛存在。幾乎所有非處方的感冒藥或者止痛藥里都有。比如，常用的康泰克，百服寧、必理通，等等。其中新康泰克、百服寧的對乙醯氨基酚的含量都超過325毫克，達到500毫克。大多數號稱治療感冒的中成藥也都含有對乙醯氨基酚，如維C銀翹片等等。所以，選購感冒藥時需要認真的閱讀藥物說明，搞清楚每片葯的對乙醯氨基酚含量。服用的時候，仔細計算總劑量，不要過量。為了輕微疼痛，結果導致肝損害那就真是得不償失了。

3.服用對乙醯氨基酚很容易過量。美國食品藥品監督局推薦的每日最大劑量是4000毫克。你可能覺得這個量很大，不會輕易過量。其實不然。比如一片加強版的泰諾就含有500毫克。新康泰克、百服寧等等也是一片500毫克。如果一次吃兩片（很多人都這樣做），那麼一天吃4次，或者同時有服用其他感冒藥或者中成藥，就很容易過上限。過量的對乙醯氨基酚會引起肝損傷，嚴重的甚至死亡。實際上，根據美國衛生部NIH的統計，世界每年最常見的藥物中毒就是止痛藥過量。2009年，美國食品藥品監督局要求所有藥廠在含有對乙醯氨基酚的藥物外裝上必須清晰著名含量，而且必須警告消費者過量的風險。但是在國內，因為大量感冒中成藥中都含有對乙醯氨基酚，但又沒有明確標識劑量，所以不明就裡的人就可能把泰諾等西藥與感冒中成藥合吃，希望儘快好轉，結果就很可能超量。所以，服用感冒或者止痛藥時候，千萬謹慎。對成分沒有明確標識的藥物，更加要小心。

4.對乙醯氨基酚不要用於醉酒導致的頭疼。很多人前夜痛飲，第二天早上起來還覺得頭疼，可是又要上班，於是抽屜里拿出一瓶止痛片吃下去，希望能緩解頭疼，振作精神去工作。但是，記住，如果你是一個沒事喜歡喝個三兩杯的，千萬謹慎。酒精和對乙醯氨基酚同時在體內的話，肝損害的風險會成倍增長。因為對乙醯氨基酚是通過肝臟代謝的。對乙醯氨基酚在肝臟被處理為非毒性的物質後，從尿排出體外。為了做這個工作，肝臟需要一個叫谷胱甘肽的分子。慢性長期飲酒，或者飲食不健康，或者飢餓的人，體內的谷胱甘肽水平會很低，對乙醯氨基酚代謝過程的中間產物，一種叫做N-acetyl-p-benzoquinoneimine的有毒分子，就會在肝臟聚集導致細胞壞死。長期飲酒的人，即便只是服用4到5片加強版的對乙醯氨基酚就可能引起肝損害。有報道發現，服用對乙醯氨基酚時候，即便只是一小杯酒也會提高腎臟損害的概率達123%。而且，對乙醯氨基酚肝損傷的早期表現很可能因為不典型會被本人忽略。比如，早期肝損害的表現可能只是沒有食慾，或者感覺噁心，跟夜醉後的難受勁很相似。

5.對於孩子，感冒藥更加需要慎重。很多孩子感冒發燒後，家長會自以為是的給孩子吃白加黑，康泰克，或者維C銀翹片之類感冒藥。但是記住，兒童的用藥劑量是要低於成人很多的。使用前需要仔細閱讀說明，按照年齡或者體重計算合適用量。如果包裝或者說明上沒有寫您的孩子的年齡或者體重的使用量，就不要輕易自己決定服用。尤其是給幼兒吃的感冒藥，因為通常是滴劑，很難掌握具體的量。這種情況下，一定要嚴格遵守藥物說明，用吸管嚴格的測量劑量，千萬不要自以為是的目測，或者就用個湯勺了事。孩子的健康，全在父母。

哪些情況需要立刻停止服用對乙醯氨基酚呢？

1.如果用了3天，體溫還是不降下來。請立刻停止服用，最好去看醫生。

2.連續吃了7天，疼痛還是不能緩解。

3.服用後出現皮膚紅疹，頭疼，或者出現局部紅腫，或者癥狀反而加重。

總之，每個人感冒發熱在所難免，服用非處方藥物時請仔細閱讀說明書，不要在不知道的情況下服藥過量了。孩子更是需要注意。

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