呀！寶寶怎麼又胸痛了！是心臟出問題了嗎？
下呼吸道感染及胸膜炎、胸腔積液
常見。如氣管炎、支氣管炎、肺炎、胸膜炎、胸腔積液。一般需要胸片協助診斷，需要針對疾病本身治療。
胸部肌肉損傷
常見。一般有運動損傷病史。胸片無異常，停止運動後逐漸好轉。
膈肌疲勞
膈肌位於胸腔、腹腔之間，跟呼吸肌運動有關，劇烈跑步一般屬於無氧運動，需要呼吸肌密切配合，如果孩子配合不好，容易引起膈肌疲勞，停止運動後逐漸好轉。
上消化道疾病
常見。如反流性食管炎、胃食管反流等。胸痛一般跟進食有關，可以伴隨反酸、噯氣、上腹不適、上腹痛等癥狀，需要看兒科消化專家，針對疾病本身診斷治療。
情緒障礙、焦慮狀態
兒童情緒障礙、焦慮狀態引起的胸痛越來越多見，可能跟精神緊張、學習壓力大、課內外學習負擔過重、考試、升學目標期望值過高、睡眠不足甚至失眠、不愉快的經歷、不良個性如膽小、心重、愛生氣、脾氣大、任性、內向，不愛說話，追求完美、愛鑽牛角尖、自己跟自己較勁，過分關注自己的身體等等有關，還可能跟家長自身情緒緊張、過度擔心及教養方式不當也有一定關係，治療需要休息、減負、心理干預。
乳腺結節
女孩多見，需要看兒科內分泌專家，檢查乳腺超聲等等。
特發性胸痛
常見，指孩子反覆出現或經常出現一過性或短暫胸痛，自行緩解，但經過一系列檢查均未發現器質性疾病證據，對孩子生活、學習影響不大，但家長往往很緊張，一般隨孩子年齡增長，可能自愈。
氣 胸
較少見，大孩子劇烈運動後突發胸痛更多見一些，需要胸片協助診斷，治療需要看小兒胸外科。
肋骨、胸廓骨折
較少見，一般有外傷史，需要胸片、胸椎影像學協助診斷，治療需要看小兒胸外科。
胸部腫瘤
很少見，如食管腫瘤、肺部腫瘤、脊髓腫瘤等。一般有相應的癥狀和體征，需要胸片、進一步胸部影像學、腔鏡協助診斷，治療需要看相應科室的專家。
總之，兒童胸痛原因可能涉及到胸部的各個組織器官，兒科醫生需要根據病史、癥狀、體征、實驗室檢查來綜合判斷，採取相應的治療方法。兒童一般很少診斷肋軟骨炎。
文 | 北醫三院兒科 魯珊
編輯 | 孫靜
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