愚昧致病-6：喝冬瓜湯利尿，腎臟病人越喝越腫

愚昧致病-6：喝冬瓜湯利尿，腎臟病人越喝越腫

天津市泰達醫院 李青

節前收治了一個嚴重水腫的病人，男，51歲，診斷為糖尿病腎病（病理確診）、腎病綜合征、慢性腎衰竭、腎性高血壓等，給飲食控制，大量的代文和絡活喜降壓、降尿蛋白，利尿等治療，血壓降至正常，尿蛋白下降，血漿白蛋白恢復正常，水腫消失後，於春節前出院。

昨天，患者又因為血壓升高、水腫複發而來就診。開始我以為他過春節飲食控制的不好，結果他說他完全按照我們的指導生活：低鹽、低脂、優質低蛋白飲食，一口肉都沒有多吃。我還在考慮問題出在哪呢，他老婆說，我們把葯都停了，現在用冬瓜湯利尿呢。

原來如此。

春節期間，他家親戚中有一個「先知」去家裡看他，問了他的病情後說，每天用那麼多的葯，身體哪受得了，還是食療吧，食療最安全，冬瓜湯利尿勝過葯。於是，他聽信了「先知」的話停了所有的葯，每天喝冬瓜湯利尿，結果成了現在這樣。

腎臟病的水腫大體分為兩類：

1、腎炎性水腫：體內的鈉鹽排不出來，因為滲透壓的緣故引起水也排不出來，我們稱之謂「鈉水瀦留」。常見於腎小球腎炎，故名。特徵是多發生於組織疏鬆的部位比如眼瞼、面部。治療以排鈉利尿劑為主，比如速尿、氫氯噻嗪等。

2、腎病性水腫：血漿蛋白從尿中大量丟失導致低蛋白血症，血膠體滲透壓下降，水從血液中滲到了組織間隙導致皮下水腫、胸水、腹水。常見於腎病綜合征，故名。特徵是多發生於位置低的部位比如小腿。治療應先提高滲透壓再利尿。 這位患者以腎病性水腫為主。關於糖尿病腎病引起的低蛋白水腫，處理起來非常麻煩。既不能輸注白蛋白，又沒有特效藥。目前比較好的措施是大量使用沙坦類降壓藥降壓、降尿蛋白。

可無論哪一種水腫的治療，控制飲水和藥物利尿都是必須的。

即使冬瓜中某一種成分可能有利尿作用，但用冬瓜湯利尿，相當於靠喝大量的水去排水，那不是飲鴆止渴、火上澆油嗎？ 民間相似的食療做法還有吃排骨補鈣。靠吃排骨來達到補鈣的治療效果，按照協和醫院的營養科主任於康教授的說法，除非每天要吃十幾斤，誰能做到？即使某人能吃下去，估計血脂也很高了。

食療在歷史上某一階段也許發揮過治療作用，但在科技發達的今天還用這種較原始的辦法治病，那就是一個善意的玩笑了。

冬瓜湯利尿一點都不靠譜。

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