你所不知道的社交焦慮症患者的痛苦人生

你不知道的社交焦慮

文：賈江曉 丨iFuun專欄 · 情緒調控站

靜女其姝，俟我於城隅。愛而不見，搔首踟躕。還記得《詩經》中這句嗎？嫻靜的姑娘多麼美麗，在城的角樓等我。隱藏起來不讓我看見，急得我撓著頭來回走。足以表現出主人公沒見到心愛的姑娘，內心的焦慮之感。不過還好，靜女最終貽主人公以紅筆管，一段美好的姻緣開始了。

請大家再穿越至現代城市的一棟樓下，一位年輕帥氣的小伙手中捧著一束噴香的鮮花，等著美麗的姑娘下樓然後雙膝跪地送給她。嘻嘻，又有一段美好的姻緣要開始嘍。別急！小夥子神情慌張，來回徘徊，嘴裡念念有詞，說：哎呀，她要是不下樓怎麼辦，不下樓肯定是不同意我。即時她下樓，但不接受我的鮮花，豈不是丟死人了。對了，她父母好像對我有意見，她父母不接受我該如何是好……過了一會，姑娘興高采烈的下樓，準備接受男友的表白，可是小夥子早垂頭喪氣的走了。

由此可見，焦慮自古至今都是人們生活中的常客，讓人歡喜讓人憂。人作為社會性動物，聚會、工作、面試以及像上面我們說的約會等社交活動對我們來說再正常不過，可是有一類人群在此方面卻躲之不及，這就是社交焦慮障礙者。社交焦慮障礙同其他情緒障礙（抑鬱、恐怖症）一樣，會給嚴重影響著人們的日常生活。在美國，焦慮障礙是最普遍的心理障礙，影響大約18%的人群。高焦慮除了會誘發更高的心理壓力外，它還會導致社會、職業和家庭功能的損害，削弱身體健康，影響人們的生活質量。另外，焦慮障礙帶來的經濟負擔預計每年超過420億美元。

到底什麼是社交焦慮呢？社交焦慮指的是當個體處在被他人關注的社交或工作場合，比如公眾演講、面試或者向老闆彙報業務時，會感到明顯和持久的害怕，同時伴有臉紅、出汗、顫慄、噁心和注意力不集中等植物性神經功能紊亂癥狀，並主動採取迴避行為且伴隨痛苦體驗。同時，社交焦慮個體特別害怕外界對自身的負性評價，他們會將周圍人看作潛在觀眾，並認為可能會對自己做出負面評價，由此刻意關注自己的外部行為，如面部表情、姿勢、行為以及內部感受，綜合外部的反饋信息形成關於自我印象的歪曲表徵，出現過度的自我關注。

可以看出，如果任由社交焦慮發展而置之不理，將會帶來嚴重的後果。它會漸漸疏遠你和朋友們曾經親密的關係，推辭掉老闆對你的信任和提撥，丟掉一份美好的愛情……更嚴重的是，隨著社交焦慮程度的加深，個體可能會演變為抑鬱、酒精成癮或物質濫用等嚴重問題。鑒於該情緒障礙的嚴重社會後果，心理學家們自然不會放過對它的研究，發現社交焦慮個體有其特殊的處理外界刺激信息的方式，即認知偏差，包括注意偏差、解釋偏差和記憶偏差。

注意偏差（注意偏向）是指焦慮個體對外界的負性信息較敏感，優先對這些信息進行選擇性注意。這種現象在生活中很常見，比如，正處於等待錄取通知的學生，他會對家裡收到的每封郵件都很敏感，對經過的郵政車輛特別關注；在工作職位選撥中，員工們在此時期對辦公室里的閑言碎語會比平時更加在意和敏感；相信你也接觸過失戀的人兒，他們對那些與自己伴侶有關的東西特別敏感，格外注意。正常個體自然也會出現這些現象，但他們可以很好的調適自己。

社交焦慮個體就沒那麼幸運了，此類群體對自身和外在環境抱有負面的想法，更容易將注意力聚焦於負面的信息，尤其與自己有關的，並且這已經成為他們習慣化、自動化的行為方式了。社交焦慮者會表現出自動化的自我關注，這是因為他們害怕自己的不良表現會引起周圍人的負性反饋，從而時刻在監控自己的外部表現。

心理學家們對此作了研究，實驗中要求高低社交焦慮者注視屏幕中央的憤怒或中性面孔，然後對周圍的目標字母做出反應。結果與實驗者們的預期一致，發現高社交焦慮個體在憤怒人臉條件下的目光停留時間更長，這意味著焦慮個體被憤怒人臉吸引，無法將注意力轉移至當前的任務中, 而在低社交焦慮者中沒有發現此現象。人類的注意力其實是一個容量系統，可以用菜籃比喻，你在裡面放了很多壞掉的蔬菜，還能放多少新鮮的蔬菜呢！很顯然，當我們將注意力花費在與任務無關的消極信息時，很難再有興趣接收積極的、對我們有益的信息，這必然會帶來巨大的壓力，增加我們的焦慮水平，更不用說那些社交焦慮個體了。

你到朋友家去玩，看到一群人在聊天，這群人停止了談話，你覺得他們為什麼這樣？你是班上的班幹部，一次班主任找你談話，你覺得他會批評你還是表揚你？這是在生活中經常會遇到的模糊場景，不同的人對此會有大相徑庭的解釋，自然會有不同的感受。和正常個體相比，社交焦慮個體更可能以負面的方式來解釋模糊性社交事件，這就是所說的負性解釋偏差。就像上面提到的社交情景，他們更傾向於解釋眾人停止談話是因為大家不喜歡自己，老師找自己談話是因為要批評自己等等。社交焦慮者的這種思考方式，會極大歪曲外界的真實反饋信息，更傾向以消極的方式來理解工作、聚會或者會議中的不明確信息，非常不利於正確的認識和表達自己，如此會進一步提高焦慮情緒水平，導致各種矛盾和失誤，嚴重的是這種情況會形成惡性循環。

在生活中，社交焦慮者會選擇性注意負性的外界信息，表現出注意偏差，並且傾向於以負性方式來解釋社交情景，這必然會促進焦慮者對負性事件的增強記憶。因此，社交焦慮個體這種更易回憶和記憶負性事件的特點稱為記憶偏差。這很像我們背英語單詞，你看的多，對它的意義解釋的多，那麼這個單詞你定會記憶深刻。心理學研究早已表明，人類對那些威脅性刺激或事件記憶尤其深刻，並且女性要比男性更容易受到這些事件的困擾。社交焦慮者以負性的方式來解釋周圍的社交信息，在腦中不斷回憶各種細節以及隨之而來的羞恥、恐懼和各種難受的生理反應，加之自己的主觀預期又被經驗所證實，這會給社交焦慮個體帶來巨大的壓力，即使以後遇到相似的社交場景也會自動回憶起那難受的經歷，從而嚴重干擾個體的工作效率。更嚴重的是社交焦慮者會迴避往後類似的社交情景，宅在家中，社會功能嚴重受損。這很像烏龜在遇到危險時自動把頭縮進殼內，進行自我防衛。

社交恐懼讓正常的交流變成了折磨，讓美好的因緣隨風而散，讓自我提升的機會讓給他人……到底那些社交情景會引起我們羞怯和恐懼？我們所知道的是，社交焦慮的核心是對外界負面評價的恐懼，甚至是正性評價也會引起社交焦慮個體的不適。法國著名的心理治療醫生克里斯多夫·安德烈把懼怕的情景類型分了五大類。

第一，表現情景。此類情景主要包括所有自己會被明確評價的時刻，比如，招聘面試、做演講或報告、闡述自己的觀點以及向老闆彙報工作等。

第二，觀察情景。此類情景指我們發現自己成為外界注意力焦點的時刻，像那些在做事的時候被人看著或者自認為被觀察的時刻，不管是在走路、開車、吃飯等。

第三，需要自我表達的情景，此類情景需要我們表達自己對事物的看法和自己的立場，來維護自己的權利。比如，我們經常在菜市場與小商小販的討價還價，向別人表達自己的拒絕或者向上級要求滿足自己的合法權利等。

第四，自我顯露情景。此情景指的是那些需要我們表露自己心理隱私的時刻。比如，與他人交朋友、戀愛或者心理諮詢之類。

第五，淺層互動情境。此類情境指需要同他人非正式的淺層交流，比如，與偶遇的老師打招呼，火車上與鄰座的交談以及和同事的寒暄等。在這些社交情境中，正常人也會害怕被評價，也會擔心自己的形象，但和社交焦慮者不同的是，他們能夠很快克服這些恐懼，正常的參與到社交情境中。社交焦慮者會由於恐懼或害羞而嚴重干擾當下的活動，甚至故意迴避某些情境。比如，社交焦慮者面臨一場演講，他們會尋找各種理由來逃避上台講話。

社交焦慮作為一類嚴重影響人們生活的情緒障礙，心理學家們已經從多個方面來進行干預，並且取得了顯著的成效。具體來說可以分為兩類治療方式：一種是從生理上干預的藥物治療；另一類是從心理和行為上的努力來改變社交焦慮的不利影響。

藥物治療是基於社交焦慮是由於體內某種化學物質的失調所致，如果運用某類藥物來調節平衡，那麼個體的癥狀就會緩解。五羥色胺是人體內細胞與細胞之間的神經遞質，可以聯絡細胞之間的信息。人的不良情緒與五羥色胺的不均衡分布有關。藥物治療必須在醫師的嚴格指導下才能進行，不要自己購買或是請不專業的醫師或治療師來指導自己。鎮靜劑可以暫緩恐懼和焦慮，那些作用於5-羥色胺的抗抑鬱藥物可以很好的控制恐懼情緒，帕羅西汀、文拉法辛以及賽樂特對社交焦慮的治療都有很好的療效。

心理治療一般會採取認知行為療法，大量的科學研究和醫學已經證明此療法的高效。它主要包括六大步驟：分辨焦慮線索並為之「貼標籤」；進行放鬆療法；評估自己的焦慮水平；辨別自己的內部談話；以積極的自我談話取代焦慮性的自我談話；採取富有建設性的補救措施。當然，還有其他療法，比如，暴露療法、情境療法和催眠療法等。

對於社交焦慮者，要改變自己追求完美的思維方式，認識到人無完人，要允許自己犯錯。恰當的表達自己的負性情緒，這同正性情緒一樣重要，極力壓抑自身的焦慮、恐懼或是憤怒，不僅會導致自身情緒崩潰，還不利於工作或是其他社交情境中外界對自己真實想法或建議的提取，這樣反而不利於自身的利益。有句話叫「走自己的路，讓別人去說吧」，這其實指的是一種處事態度，一種心理調適。走自己的路，表達自己的情緒，不僅要勇於讓別人去說，更重要的是自己也要勇於恰當表達自己的看法。社交焦慮者也要主動抓住生活中各種機會來鍛煉自己的心理素質，在不斷的實踐中來提升能力，而不是消極的逃避。

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