中醫不重解剖重關係

知識 06-28

中醫不重解剖重關係

中醫學有幾千年的發展歷史，對於中醫的特點，需要大家不斷探索。只有認清了中醫特色，才能做好繼承與發展的工作，也才能正確認識中醫與西醫的關係。

回望歷史，我們可以發現，中醫特色的形成，不是技術障礙阻擋了中醫的臟腑解剖，而是在其理論體系的起步階段，中醫就走向了重視萬物關係的另一條道路。這個特點，在漢代中葉已經非常突出。

「醫經家」不重結構重關係

漢代重新建立了多民族統一的中央集權帝國，其社會、政治、經濟、文化、科學技術都獲得了很大的發展，達到了空前繁榮的高峰。以司馬遷父子為代表的史學家，對此前歷史上的學術流派，進行過全面的總結，他們對於陰陽、易、儒、道、墨、名、法等各家的評論，都有過精彩的論斷。對於此前的醫學狀況，司馬遷說：「扁鵲言醫，為方者宗，守數精明；後世脩序，弗能易也，而倉公可謂近之矣。作《扁鵲倉公列傳》第四十五。」扁鵲醫學的「精明」之處，後世有繼承，也有發展。

東漢史學家班固在《漢書·藝文志》這個國家圖書總目里，把醫學分作四大類：醫經、經方、神仙、房中。對這四大流派、四大學科，《漢書》作者皆稱之為「某某家」。

所謂「醫經」就是關於中醫理論的醫學著作，是當時醫學著作之中的最重要的基礎部分。《漢書·藝文志》既記載了《扁鵲內經》、《扁鵲外經》，也記載了《黃帝內經》、《黃帝外經》、《內經》、《外經》、《旁篇》，一起被稱為「醫經七家」。

《漢書·藝文志》說：「醫經者，原人血脈、經落、骨髓、陰陽、表裡，以起百病之本，死生之分。而用度箴石湯火所施，調百葯齊和之所宜。至齊之得，猶慈石取鐵，以物相使。拙者失理，以愈為劇，以生為死。」

中醫學建立雖然很早，其學科成熟的標誌，是「醫經七家」的誕生。它們共同的特點，是推求人體的血脈，研究這些血脈的起止，研究血脈與內在臟腑的關係，而不是探索臟腑的解剖結構。當然，論述人體的陰陽和表裡，也離不開臟腑的大體解剖，只是這種研究方法不需要特別精細的組織結構，不是為了手術切除病灶，而是為了用陰陽學說在理論上進行統一，「借物說理」即可，是追求理論的普適性，不是探索局部病理結構的具體和細微。中醫學認為，這種理論的圓滿解釋，就是抓住了「百病之本」，就可以在體表進行「內病外治」的針刺治療，和組合方葯內服治療了，所以無需生理生化那樣的基礎支撐。

古人說天地萬物，不離象數

中醫重視的是人與天地相參，人與萬物的相互關係。不用說臟腑器官的結構，就是再精細的解剖，到了細胞、分子、原子階段，仍不能直接看出人與天地萬物的聯繫。人與白天黑夜陰陽變化的關係，四季寒熱溫涼氣候對人體的影響，人與萬物聲色氣味的關係，社會生活喜怒哀樂的精神活動對人體有哪些影響，這些重要因素，沒有一個是可以通過臟腑解剖說清楚的。因此，古人走了另外一條道路：依靠藏象來說明這一切。

人與自然萬物的聯繫是客觀存在的，現代科技用電磁、地心引力、氣溫氣壓、空氣濕度、社會心理等概念解釋周圍環境對人體的影響，如果用一個簡單的詞語概括這些影響的話，可以用「信息」一詞來總括。也就是說，外界因素對人體的複雜影響，無非是傳達某種信息，人體要全方位面對這些信息作出適當的反應，引起共振，啟動某些反應，甚至是「巨漲落」，就像遙控器的開機關機、信號調節那樣，或者是加以抵抗、消除某些影響，比如對於噪音、污染的適應和抵消。

古人也是面對環境因素對人體的複雜影響，他們的理論根據是天地萬物廣泛聯繫的思想，並且認定這天地萬物都是陰陽相互作用而生成的。推演它們之間的關係，既有內在數字的證據，也有外在形象的差別。

象和數，是古人推演萬物之間相互關係的主要方法。

老子《道德經》認為：「道生一，一生二，二生三，三生萬物。」運用了數字，也運用了生成論，說明萬物起源，由簡而繁，從少到多，不斷發展。

《易經·繫辭》說：「天一地二，天三地四，天五地六，天七地八，天九地十。天數五，地數五，五位相得而各有合。天數二十有五，地數三十，凡天地之數，五十有五，此所以成變化而行鬼神也。」

奇數一三五七九屬陽，上配天，它們的總合是25；偶數二四六八十屬陰，下配地，它們的總合是30。天地之間的萬物，儘管外在形象千差萬別，但是它們都是可以衡量、可測量的，可以由各種數據進行規定，從而可以形成各門科學。但是，古人沒有進一步測量萬物，創立各個分科之學的「科學」，而是在總括萬物的「通學」上大做文章，這種學術傾向影響了幾千年。

《素問·陰陽離合篇》說：「陰陽者數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬，萬之大不可勝數，然其要一也。」衡量事物的數據精確度不一樣，數字也有繁簡不同，精細分析可以達到「海量數據」，人力難於把握，每秒運算億萬次的電子計算機也難以調控社會和人體的細節問題。

古人承認微觀世界客觀存在

世間萬物都是無限可分的，古人善於思考，也善於駕馭複雜事物。

老子把「視之不見」、「聽之不聞」、「摶之不得」的微觀世界加以概括：「此三者不可致詰，故混而為一」，稱其為「恍惚」。恍惚不是模糊，而是太細微，難以用感官把握。「惚兮恍兮，其中有象。恍兮惚兮，其中有物。窈兮冥兮，其中有精，其精甚真。其中有信。」恍惚不是玄虛，而是細微的客觀存在，也是離不開物質的精微世界。

把握微觀世界的變化，需要運用大智慧。

古人遵循大道從簡的原則，執簡馭繁，把數據轉化為形象，通過研究象來概括數、代表數，形成「象數學說」。《素問·五運行大論》說：「夫陰陽者，數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬，天地陰陽者，不以數推，以象之謂也。」

象和數都可以發生變化，二者之間具有高度的相關性。

數是象的基礎，象是數的概括。象變，數就一定變了；而數變了，象未必變，數變到一定程度才會發生象變。比如白天和黑夜，陰陽象的變化，是時間數的積累。時間的數，可以是晝夜，也可以是時辰，也可以是銅壺滴漏的滴數和刻度。

天地對人的影響有規律可循

《素問·六節藏象論》認為，天至廣，不可度，地至大，不可量。但是，萬物都是大自然的一份子，是天地的一部分。因此說：「氣合而有形，因變以正名。天地之運，陰陽之化，其於萬物孰少孰多。」

萬物各得天地之氣有多少，有薄厚，都可以被人利用，對人體產生不同的影響：「草生五色，五色之變，不可勝視。草生五味，五味之美，不可勝極。嗜欲不同，各有所通。天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。」

五色、五味、五氣的概念，既有一年之中的時間因素，也有東西南北中五方的因素，是對世間萬物按照「時空整體相關」的原則進行的「抽象」、「取象」，也是對萬物自然屬性的總概括。

當黃帝與岐伯討論「藏象何如」的時候，岐伯說：「心者，生之本，神之變也；其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通於夏氣。肺者，氣之本，魄之處也；其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通於秋氣。腎者主蟄，封藏之本，精之處也；其華在發，其充在骨，為陰中之少陰。通於冬氣。肝者，罷極之本，魂之居也；其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，此為陽中之少陽，通於春氣。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通於土氣。」

這段文字，不僅把人體的臟腑與血脈、筋骨、皮肉、精氣、面色、頭髮、飲食二便相聯繫，而且與春夏秋冬陰陽之氣也聯繫起來。

人與大自然整個時空萬物的聯繫，實際上就是人的生態環境。這種聯繫，既有物質的相互作用，也有信息的互相影響，它們的聯繫和影響可以從人體的功能上體現出來，觀察出來。

《內經》有「五藏生成篇」，沒有五臟構成篇，不研究臟腑具體的內部結構、性質，而是研究五藏與天地萬物的關係，與人類社會精神活動的密切聯繫。

這是中醫的特色，也是中醫的長處。善於利用萬物，駕馭複雜的人與自然、人與社會的複雜聯繫，而不必細究萬物內部的結構、化學組成。

如果一定要中醫說清楚內臟細微結構與人體生理功能的聯繫，那的確是傳統中醫視野之外的內容，也是其理論體系之外知識，那是西醫研究的對象，也是西醫的長處。

但西醫無法取代中醫的優點，因為再細微的人體組織結構，也說不清它與世間萬物的複雜聯繫，看不到人類社會精神因素的直接作用。

來源：網路

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