你了解肥胖嗎？

健康 06-30

《中國臨床營養網》與「InBody中國分公司」合作推出的「你了解肥胖嗎？」

中國臨床營養網（lcyycc）

作者介紹

馬銳

拜斯倍斯醫療器械貿易

（上海）有限公司臨床專員

護理學士

InBody2級講師

你了解肥胖嗎？

你了解肥胖嗎？

肥胖的定義

肥胖是指機體脂肪總含量過多和（或）局部含量增多及分布異常，是一種由遺傳和環境等因素共同引起，並對健康造成一定影響的慢性代謝性疾病【1】。

肥胖的危害

肥胖是我國進入到21世紀以來最大的健康問題，它會誘發多種代謝性疾病，如脂肪肝、2型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、心血管疾病、相關癌症、生育能力受損、關節炎，嚴重的會誘發心肌梗死和腦卒中等【2】。

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肥胖的發病機制

肥胖的主要病因是機體對能量的攝取過量，缺乏體力活動，以及遺傳易感性【1】。少數情況下由基因、內分泌失調、藥物或精神疾病所致【3】。正常健康人體脂肪處於代謝穩態平衡狀態，脂肪細胞的數目、細胞的體積、脂肪細胞在皮下與內臟周圍的分布均處於動態平衡的狀態。當能量攝取過多，脂肪細胞的數目、體積和分布發生變化，即打破了脂肪的穩態，進而導致肥胖和炎症的發生。

肥胖的全面檢查方法

傳統的肥胖診斷方法主要結合體重和身高來進行診斷，但是隨著科技的進步和臨床要求的提高，我們逐漸發現，這些參數無法滿足當下的需求了。主要是因為這些參數無法區分出體脂肪和非脂肪組織的在人體中的含量佔比，會發生對肥胖的漏診情況【4】。主要原因是脂肪和肌肉的密度不同，同樣重量的肌肉和脂肪的體積是不同的，同樣在人體中的表達也不同。

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人體成分監測

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身體質量指數

身體質量指數（Body Mass Index，BMI）：是體重與身高的平方之比；BMI=體重/身高2 （單位：kg/m2）。

根據BMI法計算得出的體重分類表（2006）

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體脂百分比

體脂百分比（Percent Body Fat,PBF）【5】、【6】：是體脂肪量在體重中的佔比，是一種可直接反應人體脂肪狀態的參數，且不受到體重和身高的影響。在單純的使用BMI來評價的肥胖人群中，有部分人群是強壯型體型，肌肉超標帶來的BMI異常，此時可以通過體脂百分比來將這部分人排除出肥胖人群，與之相反的，部分人群BMI正常，但是體脂百分比可診斷為肥胖，這部分人群是被漏診掉的隱形肥胖的人群。

PBF=體脂肪量/體重×100%

腰臀比

腰臀比（Waist-hip Ratio, WHR）是腰圍與臀圍的比值，可以用來診斷是否發生腹型肥胖，腹型肥胖又稱為向心性肥胖或蘋果型肥胖，是心血管系統疾病的風險因素。

WHR=腰圍/臀圍

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內臟脂肪面積

內臟脂肪面積（Visceral fat area, VFA）可以反映出內臟脂肪堆積的程度，高內臟脂肪型肥胖易導致代謝綜合征的發生，如糖耐量障礙等，大於等於100cm2為異常【7】。

肥胖管理

肥胖的主要治療手段是減少能量攝入和體育鍛煉【8】。通過飲食和生活方式改變可以有效的管理肥胖。

引用文獻

3. Bleich S, Cutler D, Murray C, Adams A (2008). "Why is the developed world obese?".Annu Rev Public Health (Research Support) 29: 273–95.

4. Shah NR, Braverman ER (2012) Measuring Adiposity in Patients: The Utility of Body Mass Index (BMI), Percent Body Fat, and Leptin. PLoS ONE 7(4):e33308.

5. Robert D. Lee, David C. Nieman, Nutritional Assessment 2nd, McGraw-Hill, 1998

6. George A. Bray, MD. Contemporary Diagnosis and Management of Obesity, Handbooks in Health Care co., 1998

7. 前田和久等，肥胖的診斷標準指南，日本醫學介紹2004 年第25 卷第3 期

8. Lau DC, Douketis JD, Morrison KM, Hramiak IM, Sharma AM, Ur E (April 2007). "2006 Canadian clinical practice guidelines on the management and prevention of obesity in adults and children summary". CMAJ (Practice Guideline, Review) 176 (8): S1–13.

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