高血壓不能心塞，更需要遠離心衰

高血壓不能心塞，更需要遠離心衰

之前看過高血壓哪些事的文章的朋友都知道，對高血壓的防治小編一直都是建議大家做好情緒的調控，就是說不能高血壓不能心塞。高血壓患者血壓控制得不佳，經常忘了吃藥，也很久沒到醫院複診，導致血壓長期升高。心臟長期在高血壓狀態下工作，負擔加重，漸漸地，心臟變大變薄，收縮功能降低，導致心功能不全，也就是隱性心力衰竭。不注意，就會出現心力衰竭癥狀。

對於這類高血壓患者，高血壓的哪些事（微信ID：sangaook）建議須積極降血壓和服用專門對抗心力衰竭的藥物，遵醫囑，定期隨訪，心臟功能會發生逆轉。持續治療心功能就會有明顯的好轉。

【高血壓為什麼與心衰有關】

事實上，在高血壓患者中，出現心衰的情況不在少數，還有不少患者至今仍蒙在鼓裡，他們的心功能其實已經出現了問題。眾所周知，高血壓會導致卒中、冠心病，但很少有人將高血壓與心力衰竭聯繫在一起，這與心力衰竭的發病歷程有關。高血壓最早影響心臟的左心室舒張期功能，早期患者可以沒有臨床癥狀，只有心悸癥狀，其他癥狀不明顯。

但通過一系列檢查可以得知，這一階段稱心功能不全。一般起病數年至十餘年之後，患者才會出現典型的心力衰竭臨床癥狀，這一階段簡稱心衰。患者開始在勞累、飽食和說話過多時發生氣喘、心悸、咳嗽，以後呈陣發性發作，常在夜間發生，並有痰中帶血等。嚴重時，血壓可驟然升高，發生腦水腫。反覆或持續發作的左心衰竭可影響右心室功能，從而發展為全心衰竭，出現尿少、下肢水腫、腹水和發紺加重等癥狀。

以往，在老百姓的概念中，心力衰竭就是終末期心臟病，是「沒救」的代名詞，這是一種很普遍的認識誤區。相比之下，心力衰竭患者的預後確實較差，但這並不代表「沒救」。心力衰竭的治療是一個長期的過程，心力衰竭患者應堅持專科門診隨訪，因為很多患者對自身病情處於不知情階段，以至於就診時就已進人比較嚴重的階段，最終延誤了最佳治療時機。

另有一些患者雖然診斷明確，但治療方案存在問題，如沒有及時應用有效藥物及應用劑量過小等，使治療沒能達到最佳水平。

因此，心力衰竭患者在病情穩定時仍需每隔兩三周到心力衰竭專科門診就診，以便醫生及時調整治療方案，使病情得到穩定，降低再住院率和死亡率。若防治不及時，將進展至有明顯癥狀的心力衰竭階段。

【防治心衰，從控制高血壓做起】

如前所述，高血壓是心力衰竭重要的基礎病因，流行病學研究證實高血壓是心力衰竭的重要危險因素，因此防治心力衰竭，應從控制高血壓做起，具體如下。

1、控制血壓

嚴格、長期、有效控制血壓，是延緩和預防心功能不全和心力衰竭的重要手段，也是預防心腦血管亊件的重要前提。所謂有效控制血壓，是指通過藥物或非藥物治療手段，將血壓控制達標，即收縮壓/舒張壓

2、調整生活方式

高血壓本身也能加速動脈硬化進程，使冠心病發病危險性增高，而後者是心力衰竭的另一重要基礎病因，因此，為預防或延緩心力衰竭發生，必須糾正高血壓患者伴隨的其他心血管危險因素，如不良生活方式、肥胖、吸煙、糖尿病、血脂異常等，

3、心功能檢查

由於在心力衰竭代償期，癥狀可以十分隱蔽或不典型，而在出現明顯臨床癥狀時，心功能減退已相當嚴重。因此，儘早檢出癥狀性和無癥狀性心功能障礙，並進行準確的臨床評估並及時治療，對改善預後有重要意義。

高血壓患者應定期至專科門診進行全面檢查，了解自己的血壓控制情況、伴隨的其他心血管高危因素或疾病，並在醫生指導下積極治療，這對預防和延緩心力衰竭進程具有重要意義。

【及早發現心衰的方法】

1、常規心電圖檢查

常規心電圖檢查對了解高血壓患者有無左心室肥厚，是否合并心肌缺血或心律失常具有重要意義，每半年左右可以檢查一次。

2、胸片

胸片檢查有利於了解心影大小，早期檢出心臟是否擴大或有心力衰竭表現。

3、心臟彩色多普勒超聲檢測

心臟彩超是了解有無左心室肥厚、左心室收縮功能不全的重要手段。沒有其他危險因素的普通高血壓患者，應每兩年進行一次心超檢查，有利於早期檢出心力衰竭。若血壓控制不佳或已合并心功能不全，應每半年或1年隨訪心臟彩色多普勒超聲檢測，以及時了解心功能不全的進展。心超顯示左心室射血分數（LVEF）≤40%提示心臟收縮功能不全。

4、心肌核素顯像檢查

高血壓患者若懷疑有心力衰竭存在，還可做心肌核素顯像檢查。對合并有心絞痛的患者，可積極行介入或外科治療糾正心肌缺血，延緩心力衰竭的發生。

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