血管專科PICC中心管理制度

健康 07-10

血管專科PICC中心管理制度

張麗芬，解放軍306醫院，PICC中心

（一）專科管理制度

1、PICC中心由血管外科PICC中心護士長負責管理。

2、PICC護理門診應保持安靜，避免雜訊，做到走路輕，說話輕，開關門輕，操作輕。

3、門診床單位的陳設和其他物品定位放置，整齊劃一，不得隨意搖籃搬動。置管患者須著病員服，病床單位的被套、床單、枕套使用後應立即更換，保持清潔衛生。

4、每天進行環境消毒，保持門診清潔衛生，注意通風。

5、當班醫務人員，必須空工作服，戴圓帽，著裝整潔。進行無菌操作時必須戴口罩。

6、加強被服管理，建立帳目，專人保管，定期清點。管理人員變動時，應當辦妥交接手續。

7、值班醫護人員禁止在辦公室聊天、打鬧嬉笑、打私人電話、干私活。工作區域禁止放置私人物品。

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（二）PICC護理門診維護間管理理制度

1、嚴格遵守醫院及中心各項規章制度，堅守崗位。

2、非維護間工作人員不得入內，維護間工作人員必須穿工作服，帶圓帽，操作時戴口罩。

3、熱情接待來診和諮詢的人員，關心體貼就診患者，耐心做好解釋和宣教工作。

4、門診患者維護前須進行評估、挂號、交費，患者家屬不得陪同入室。

5、維護操作時嚴格執行無菌技術原則。操作前後應嚴格洗手或以消毒液噴手，嚴格執行規程，認真落實查對制度，嚴防差錯事故發生。

6、PICC護理門診應保持環境清潔、整齊，每日行空氣消毒2次。每次使用後及時更換病床單元被服。用健之素消毒水擦拭治療車、治療台表面，消毒水拖地，早、晚房間空氣消毒各一次，開窗通風。每做完一項操作要及時進行清理。每周搬家式大清掃一次。

7、按感染控制標準進行物品和耗材管理，嚴格區分清潔區和污染區，物品定位放置，維護間內不得存放生活物品。無菌物品與非無菌物品應分開放置，每月按時清查物品有效期，正確處理醫療廢物。

8、做好財產管理，建立帳目登記本，做好每班清點和交接工作。

9、嚴格執行交接班制度，認真填寫門診工作量統計。

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（三）PICC安全事件上報管理制度

1、護理人員應掌握PICC置管適應證、置管前後處理、維護和功能鍛煉等。

2、置管前和維護過程中如出現下列情況者，應及時上報。

（1）可能對PICC置管有影響者，如上腔靜脈部分壓迫、穿刺部位有手術史、安裝各種支架或導管、血小板異常、感染性心內膜炎、裝有心臟起博器、風心病史等。

（2）置管後出現導管脫出>3cm，導管中途移位、導管破損、導管斷裂、靜脈血栓者。

（3）在病區內拔管的患者（因死亡或其他原因）。

護理人員應將上述情況報告PICC護理門診並進行相應處理，嚴格交接班，對觀察處理後的轉歸情況PICC護理門診護士應進行追蹤。

3、對於出現嚴重感染（或血源性感染）、導管膠出>3cm，導管中途移位、導管破損、導管斷裂、靜脈血栓者應在24h內填寫PICC置管後安全事件登記（報告）表。重大事件或特殊情況應立即上報。

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（四）PICC護理門診感染管理制度

1、醫務人員管理

（1）工作服：可穿著普通工作服進入PICC護理門診，保持服裝的清潔，每周更換2次或3次，接觸特殊患者如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染或攜帶者，或處置患者可能有血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時，應穿隔離衣。外來醫務人員進入PICC護理門診進行診療操作應穿隔離衣。

（2）口罩：接觸有或可能有傳染性的呼吸道感染患者時，或有體液噴濺可能時，無菌操作時應戴口罩。當口罩潮濕或有污染時應立即更換。

（3）專用鞋或鞋套：進入置管間更換PICC護理門診專用拖鞋，外來工作人員進入PICC護理門診應用鞋套。

（4）工作帽：嚴格無菌操作，必須戴圓帽。]

（5）手套：進行無菌操作時，須戴無菌手套，如手部有傷口、給HIV患者進行高危操作，應戴雙層手套。

（6）嚴格執行《醫務人員手衛生規範》接觸患者及操作前後，應洗手或用快速手消毒劑消毒雙手。

（7）工作人員患感冒、腹瀉等可能會傳播的感染性疾病時，應避免接觸患者。

（8）工作人員每年應接受醫院感染控制相關知識的培訓，衛生保潔人員應接受消毒隔離知識和技能的培訓。

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2、醫療操作流程

置管時遵守最大限度的無菌操作要求，包括洗手，戴口罩、帽子，戴無菌手套，穿無菌手術衣，鋪設大無菌單，無菌孔巾。建議用2%氯已定消毒穿刺點皮膚。建議更換穿刺點敷料的間隔時間為穿刺部位覆蓋的無菌紗布至少每2天更換一次，透明貼膜可達7d，敷料出現潮濕、鬆動、污染時應立即更換。由經過培訓且經驗豐富的人員負責PICC的維護。

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