肚子痛、老拉稀原來是腸炎

育兒 07-13

肚子痛、老拉稀原來是腸炎

上吐下瀉又發燒，寶寶得了腸炎

周一門診，一位媽媽帶著一位2歲多的小男孩來就診，孩子媽媽焦急地說孩子晚上鬧個不停，先是嘔吐，還喊肚子疼，老想上廁所又拉不出來；今晨發燒了，都高到39.2℃；早上，上廁所拉了稀大便，還有黏液混了一點血絲。正說著孩子又「哇」地一聲把剛剛吃的牛奶全吐出來，一家人又在診室裏手忙腳亂地慌成一團。

我隨後詢問病史：周末帶孩子去哪裡玩了？吃了些什麼東西？那位焦急的媽媽回憶說：昨天我帶孩子去公園玩，吃了熱狗和冰激凌。難道這有問題？

根據寶寶嘔吐、腹痛、腹瀉、里急後重拉黏液血便，伴有發熱，診斷為急性腸炎。因寶寶有不潔食物攝入史，考慮細菌感染可能性大，這也是夏季腸炎多見的病因。

向這位媽媽告知病因後，建議：少油清淡易消化飲食，少量多餐，予口服微生態製劑、頭孢類抗生素、口服補液鹽、蒙脫石散，做好退熱處理及口服補液治療，多觀察孩子精神反應、尿量，預防脫水及電解質紊亂。3天後複診，孩子基本都恢復如初了。

急性腸炎是嬰幼兒時期最常見的疾病，常見病原有細菌、病毒、真菌和寄生蟲等。臨床表現有噁心嘔吐、腹痛、腹瀉或黏液膿血便，部分病人可有發熱及里急後重感覺；腹瀉嚴重時，可引起尿量減少而導致脫水。

腸炎，居家護理要則

注意觀察孩子精神反應、尿量以及體溫恢復情況。如果患兒無發熱，嘔吐情況好轉，能夠進食清淡、易消化的食物，可先選擇居家護理。

預防脫水

家庭應對兒童腸炎最關鍵的就是補充體液，避免脫水。因此，家長應該在家中常備一些口服補液鹽，及時給孩子補充體液。

如果家中沒有口服補液鹽，可以自兌一些咸糖水，或者就用米湯，都能夠取得不錯的效果。

當孩子出現腹瀉，如果沒有嚴重的發燒狀況，不必忙用藥、上醫院、打點滴，否則反而可能因折騰了孩子，而加重病情。若孩子腹瀉嚴重，出現眼淚少，眼窩凹陷及尿量減少等情況時，需高度考慮脫水可能，要及時就醫。

繼續進食

在腹瀉期間，很多家長會給孩子禁食，以圖緩解腹瀉癥狀。但其實這個時期，孩子更應該加強營養。

這時過度禁食可能會人為加重脫水及電解質紊亂，甚至出現休克等更為嚴重的併發症。因此，當寶寶有食慾的話，就應該給他喝一些大米粥，這樣既增強營養也補充體液。

不可隨意用「止瀉藥」

由於大部分兒童腸炎的病例可能出現發熱等表現，很多家長以為孩子有發熱現象就是有炎症的癥狀，會自行給寶寶喂服抗生素。可是腸炎大多可能由病毒引發，而抗生素對於病毒性腹瀉沒有治療作用，所以家長不能夠隨意給孩子服用抗生素或者含類似成分的「止瀉藥物」，以免加重病情，或者造成孩子腸道菌群失調。

做好衛生防護

由於兒童抵抗力較低，所以預防兒童腸炎的辦法就是做好家庭飲食衛生。

因為細菌、病毒普遍存在於我們的生活環境當中，當兒童抵抗力下降的時候，就很容易感染並導致腹瀉。因此，每天必須用洗手液給孩子勤洗手，給孩子食用的瓜果要清洗乾淨，對孩子經常使用的玩具要消毒，外出遊玩時盡量不要飲食過雜、過於油膩；特別是麻辣刺激性食物對於兒童嬌弱的胃腸道刺激極大，也易引發兒童腸炎。

出現以下情況時，請立即就醫

1.嚴重腹瀉伴尿量減少，四肢末端涼；

2.嘔吐劇烈不能進食，精神萎靡；

3.反覆發熱超過3天；

4.口服藥超過3天以上腹瀉仍無好轉甚至加重。

夏季腸道呵護8步走

夏季氣溫高，食物容易滋生細菌，飲食不潔、著涼、細菌感染、病毒感染引起的腸道不適，都可能導致兒童出現較為嚴重的腹瀉。為在夏季更好地呵護孩子的腸道健康，要注意以下8個要點：

1.合理飲食，提倡母乳餵養；及時添加輔食，每次限一種，逐漸增加，適時斷奶；人工餵養者應根據具體情況選擇合適的代乳品；不要進食隔夜食品及冰箱冷藏熟食。

2.6個月以下兒童如果大便次數多，外觀虛胖，且多合并濕疹，生長發育良好，應避免不適當的藥物治療。

3.養成良好的衛生習慣，注意乳品的保存和奶具、食具、便器、玩具和設備的定期消毒。

4.氣候變冷時，避免過熱或受涼，居室需要通風。

5.合理使用抗生素，對於分離出特異性病原的感染患兒，根據葯敏合理選用抗生素是需要的，不要投鼠忌器，談「抗生素」色變。

6.避免長期濫用抗生素，以防止難治性腸道菌群失調導致的腹瀉。

7.如果孩子腹瀉已導致中、重度脫水，且嘔吐頻繁，難以進食水，無法做好口服補液，則需靜脈輸液，不要盲目地認為輸液有害健康，需要根據孩子當時的病情來決定，聽從醫囑對孩子安全更加有益。

8.針對輪狀病毒腸炎，接種疫苗為理想的預防方法，保護率達80%；平時做好預防，加強身體鍛煉，提高自身免疫力，則減少患病概率；家長多學習育兒保健知識，做到知己知彼，百戰不殆。

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