這些心律失常相關檢查，我都要做嗎？

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編者按：日前，國家衛生計生委等九部門聯合印發了《關於嚴厲打擊涉醫違法犯罪專項行動方案》決定自7月起，在全國範圍內開展為期1年的專項行動，嚴打「醫鬧」。在大家紛紛點贊這一行為的同時，作為我們醫護人員，更應該在平時工作內外做得更好，讓醫患關係更加和諧。

許多患者反映一到醫院就要被各種檢查，經常會問「到底各種檢查都有什麼用？有些都明確診斷了，為何要需要做其他檢查？」......

平時門診時因為繁忙對有些檢查的目的或必要性向患者講述的不夠詳細，今天我們就從心律失常疾病出發，簡單向大家介紹一下心律失常患者有可能遇到的檢查。

1體表心電圖

心電圖檢查，常見的包括普通12導聯心電圖和24小時動態心電圖（Holter）。

12導聯心電圖是就是普通的心電圖檢查，是體檢和臨床許多疾病診斷最常見的一種無創性檢查，也是診斷心律失常首選的檢查方式。

有些心律失常疾病具有陣發性、突發突止等特點，12導聯心電圖只能觀察較短時間的心律情況，往往不能發現異常。這時醫師會建議您進一步完善Holter，以及早發現異常並進行診治。

但大家應該注意的是，心律失常的發生不一定具有規律性，有時多有時少，甚至幾周、幾個月才出現一次。因此，Holter結果正常不代表您一定沒事，有時當醫師高度懷疑您既往有危及生命的心律失常事件時，會需要您連續多次進行Holter檢查。

2臨床電生理檢查

對於一些較為複雜的心律失常患者，醫師為了明確診治、判斷預後會建議患者完善心電生理檢查。

心電生理檢查可以理解為心介入手術的偵查兵，可以確立心律失常失常及類型的診斷，了解心律失常的起源部與發生機制，為後續的介入手術提供重要戰略情報。

3心臟超聲

有些患者已經通過心電圖明確了心律失常類型，當醫師建議他們完善心臟超聲檢查時會問「都知道什麼毛病了，為啥還要檢查？」。

這是因為，心律失常的發生常常和心臟的結構功能發生變化有關，常規經胸心臟超聲是檢查心臟結構功能的最簡單有效的方式，有助於醫師對疾病的全面了解並給予患者最合理的治療方案。

經食道超聲是另一種超聲手段，主要用於常規經胸超聲檢查成像困難或者有關結構顯示不夠滿意、致使診斷難以明確的各種心臟或大血管疾病患者，如房顫患者需要排查左心房和左心耳是否有血栓形成、雲霧狀回聲，這對房顫患者的下一步治療至關重要。

4CT

有些房顫患者會問「為什麼做射頻消融前要做左房及肺靜脈CT檢查，對做手術有什麼幫助嗎？」。

房顫射頻消融的靶點主要位於患者的左房及肺靜脈，且每個患者的左房及肺靜脈解剖結構存在差異，在術前通過CT檢查了解患者的解剖結構特點有助於醫師在術中的熟練操作及個體化消融術式的選擇，從而縮短手術時間，減少術中術後併發症，增加手術的成功率。

此外，CT檢查同樣可以發現心臟的結構異常以及是否存在血栓等情況。

除了上述檢查，還有血液、胸片、磁共振等，暫不一一贅述。臨床醫師建議的檢查，目的是儘早明確診斷，全面了解患者的病情，制定合理的治療方案，也許在這一過程中，有時候與患者及其家屬的溝通存在不足，但請相信醫生第一位考慮的永遠是病患的健康安全。

朝陽心律頻道∣健康生活好夥伴

（註：圖片來自於網路）

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