兒童視力發育與近視預防

孩子的視力是逐漸發育的，並不是一出生就1.0。視力的發育是從遠視眼（圖1下）逐漸變為正視眼（圖1上），有些孩子不會停在正視眼，而是繼續發展，變為近視眼（圖1中），甚至高度近視眼。這些與眼軸和晶狀體發育有關。

新生兒眼球的前後長度（眼軸）是16-18毫米，剛出生的3-6個月內瘋長，1歲時就變為19.5毫米啦，接著慢慢變長，3歲時23毫米，幾乎跟大人（24-25毫米）一樣長啦，之後每年長0.1毫米。

但是孩子們的視力平均要到13歲以後才能達到大人的正視眼。因為晶狀體還在發育吶（圖2），它在逐漸變薄，屈光力也在逐漸減小。因此，眼軸和晶狀體發育不匹配時就會導致屈光不正（裸眼視力差）。

在這漫長的13年里，孩子們自身攜帶的近視基因、不好的用眼習慣、每天戶外活動時間小於1-2小時，都容易讓孩子們近視。

圖3是近視眼（左）和遠視眼（右）的不同視覺效果。

有驗光學專家這麼推測，如果孩子在5-6歲是近視眼，那麼今後一定是近視眼，而且度數會逐漸增加。如果5-6歲時有50度以下的遠視，那麼13-14歲以後可能是近視；如果5-6歲時有超過150度的遠視，那麼13-14歲很可能仍然遠視眼。

只有50-125度遠視的5-6歲孩子今後才會發育為正視眼。

學齡前是篩查弱視的關鍵時期

上幼兒園時，一般用E視力表來篩查孩子視力。

中國學齡前兒童的單眼最低視力：3歲時 20/63，4歲時20/50，5歲和6歲為20/40。

家長們可以這麼記憶：3-4-5，也就是說孩子們不戴眼鏡的話，每隻眼的最低視力都應該是3歲0.3，4歲0.4，5歲6歲0.5。

為什麼不是1.0 呢？因為學齡前孩子們現在仍然是遠視眼。如果低於這個標準，就要帶孩子去眼科做散瞳驗光，排除屈光不正和弱視。

由於視力測量受情緒影響，特別是孩子緊張或者分神，一兩次查的視力結果會波動很大。爸爸媽媽們要在家裡逐漸教孩子認識E視力表，慢慢來，不著急。

7-18歲是預防近視的關鍵時期

7-15歲孩子的單眼最低視力為0.625。如果低於這個標準，推薦在寒暑假帶孩子去眼科做阿托品散瞳驗光。7-18歲的孩子們，家長們經常抱怨，突然一下就近視了。

我們看一項針對16771名北京小學、中學、高中學生的大規模視力普查

53.0±0.4%的孩子有100度以上近視，4.3±0.2%有600度以上的高度近視，1.0±0.1%的孩子為800度以上高度近視。隨著年齡增長，近視的孩子數量增加，女孩子、生活在城區的近視率較高。剛上學（7歲）的時候，100度以上的近視只有9.7%，800度以上的高度近視孩子為0%。而高中畢業時（18歲），100度以上的近視已多達74.2%，800度以上的高度近視孩子為1.8%。

現在家長們知道該在孩子什麼年齡使勁了吧。

參考文獻：

1．Veena Bhardwaj and Gandhi Parth Rajeshbhai. Axial Length, Anterior Chamber Depth-A Study in Different Age Groups and Refractive Errors . J Clin Diagn Res. 2013; 7: 2211–2212.

2．Guo X, Fu M, Lü J, Chen Q, Zeng Y, Ding X, Morgan IG, He M. Normative distribution of visual acuity in 3- to 6-year-old chinese preschoolers: the shenzhen kindergarten eye study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015;56:1985-92.

3．You QS, Wu LJ, Duan JL, Luo YX, Liu LJ, Li X, Gao Q, Wang W, Xu L, Jonas JB, Guo XH. Prevalence of myopia in school children in greater Beijing: the Beijing Childhood Eye Study. Acta Ophthalmol. 2014;92:e398-406.

4．林智，陳翔，張健，何明光。兒童屈光不正及近視的視力篩查標準。中華眼視光學與視覺科學雜誌2013；15（10）：587-592。

5．Jason Smith. Refraction Changes and Vision Problems in Children.

http://www.ecpmag.com/1webmagazine/2012/06jun/content/OD_perspective/refraction-changes-in-children.asp

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