梦游不能叫醒？饭后游泳会抽筋？舌尖甜舌根苦？

民间有一些广为流传的「医学小常识」，鱼龙混杂，可是很少有人怀疑这些常识的真实性。

若是想探寻医学常识的真实性，在互联网时代，只要点点鼠标就可以了。但是网络上医学常识如此之泛滥，以讹传讹，恐怕不是那么好分辨真伪的。

如果你是高知、是热爱科学的人，今天就让我们一起追本溯源，从几个典型例子明辨「医学常识」的是与非，聊一下「真正的医学」是如何让流言止于智者的。

叫醒梦游的人很危险？

梦游（Somnambulism）是发生在深度睡眠时的一种行为，最多可以持续几个小时。不管是本人还是目击者，梦游都会令人感到十分恐慌。据统计，美国梦游患者约占总人口的 1%～15%，儿童尤其常见。

根据民间流传的说法，叫醒梦游的人很危险，这会让梦游者出现昏迷或者心脏病发作，但这并没有可靠的文献证实。

根据美国国家睡眠委员会（National Sleep Foundation，NSF）的意见，真相恰恰相反：

叫醒梦游者可能会让他们感到一时的惊吓。

但不叫醒他们更危险，他们可能会从楼梯跌落，打碎玻璃杯，甚至有的梦游者会去开车，或者发生更糟的情况。

有的梦游者还有暴力倾向。

如果可以，引导梦游者回到床上是最好的选择。但大多情况下梦游者不听指挥、不接受保护，于是 NSF 给出的专业意见：使用超大分贝、尖锐的噪音唤醒梦游者（与梦游者保持安全距离），这样可能会成功叫醒梦游者。

NSF 表示，这个方法比摇晃叫醒梦游者好，因为摇晃可能使梦游者误以为被攻击，容易引起不自主的暴力性反抗。

叫醒梦游者后，大多数人感到恐慌，我们只需要平静的安慰他们，这只是梦游而已。

饭后游泳的人容易溺水？

人们常说，饭后 1 小时内千万别游泳，要不准会腿抽筋、淹水。这个说法如此之广为流传，以至于很少有人怀疑其真实性。

这种说法的医学常识基础是饭后胃部血流丰富，有大量消化工作，而肌肉血流量减少，游泳时容易抽搐，甚至导致溺水。

美国红十字会科学顾问委员会（American Red Cross Scientific Advisory Council，ARCSAC）也是十分敬业，他们回顾了多篇相关临床试验研究并咨询了相关领域专家，最终发表声明：

饭后游泳和溺水风险增加，真的没关系。

但如果吃饭时还喝了酒，倒是真会增加游泳溺水的风险。

ARCSAC 还指出，无论饭前饭后，胃都能很好的适应运动时体内血流分布的变化，日常锻炼使胃能很好的适应运动时胃部血流的变化，能避免胃部运动时的不适症状。

舌头的味觉有分区？

传统认为，味蕾的分布是有区域的

这个故事实在太广为流传了，大家都听说过舌头不同的区域负责感知不同的味道，酸、甜、苦、咸被分开对待，根据地图，好像只有用舌尖品味甜品珍馐，才能体味到真正美味。

这个舌体味蕾分布图最初是由一个德国人提出的，他在 1901 年发表了一篇相关论文，也许是由于该结论的趣味性和通俗易懂，被人们不断沿用并流传至今。

直到 2006 年，Nature 上的一篇文章，推翻了这个流传已久的说法。真正的事实是舌头根本没有味觉感知位置的「楚河汉界」，感知每种味觉的味蕾随机分布在舌体的表面。

手撕谣言，要有好证据

在一些不严肃的医学媒体或大众媒体上，经常看到一些报道类型是「某某知名专家说，什么药好用，什么病怎么治」。

暂且不论「专家」的身份真假如何，判断一个医学知识是否可靠，并不是靠专家，而是靠证据。

循证医学（Evidence-based medicine, EBM），意为「遵循证据的医学」，其中心思想是医疗决策（即病人的处理，治疗方案等）应该建立在最好的临床研究基础上作出。

而同样的「证据」，也是有好有坏。因此，包括 WHO 在内的一些国家和国际组织的研究者提出了 GRADE 证据质量分级系统。

最好的证据往往来自随机对照研究（RCT），而其他的观察性研究、专家观点、个案报道，则在可信程度上比较弱。

如果是这样的研究，证据等级将会进一步降低：

研究质量不佳

研究结果不一致

不能确定是否为直接证据

数据不精确或样本太少

有较大的偏倚

与之相对应的，拥有这些特性的研究具有更高的证据等级：

效应值大

可能存在影响疗效的混杂因素

具有明确的剂量反应关系

临床医生怎么做？

如果医生没有精力去分析每一篇文献的证据强度，该如何做呢？

多中心的随机对照研究，或者一系列强证据的联合（例如系统性回顾或结合了多项 RCT 的荟萃分析），并具有比较一致的结果，往往具有不错的说服力。

某些特殊的研究（尤其是在食品药品行业中）还会受到直接利益相关企业、组织的经费支持，这样的研究结论不能轻信。

更简便的方法是：

成熟的研究可以参考国际上最新的指南意见。这些指南往往都是专家们根据大量研究得出的结论，可以作为参考。也可以查询 Cochrane Library、Uptodate、DynaMed 等循证医学网站或数据库。

新的研究，则尽量参考比较权威的期刊，比如 Nature、Science、Cell、医学四大刊物等。

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责任编辑：刘冬宸

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