兒童哮喘，如何正確使用儲霧罐？

本文作者：侯偉，主任醫師、西安交通大學第二附屬醫院兒科副主任

儲霧罐是治療哮喘的輔助工具，但是很多患者拿到手後卻不知如何使用。尤其是當寶寶哭鬧、不配合時，大人們更是傷透了腦筋。

李女士的寶寶8個月，經常咳嗽，被醫生診斷為哮喘。現在醫生要她長期堅持給寶寶噴輔舒酮做霧化治療，因此李女士買了個儲霧罐在家做。但李女士對於儲霧罐的使用問題卻一頭霧水，她想知道，做霧化的時候要按壓多久？需要把氣霧劑拿下來做嗎？小孩做的時候不配合，是該趁他睡著的時候做還是醒著做呢？必須讓他張口呼吸或閉口呼吸嗎？

儲霧罐是什麼？

儲霧罐（Spacer）是治療哮喘的藥物定量氣霧劑（pMDI）吸入的輔助工具，用於儲存藥物氣霧。pMDI噴出的葯霧貯於儲霧罐，患兒從儲霧罐吸入藥物，可增加pMDI的療效，並減少它的副作用。

儲霧罐的種類繁多，有大有小，有金屬製品也有塑膠製品，各有優缺點。一般來說只要使用正確，效果相差不大。pMDI葯霧通過儲霧罐時，藥物顆粒和罐內的空氣充分混合，解決了噴葯與吸氣不同步的問題，而且可反覆吸氣，吸入葯霧能夠充分進入肺部，對口咽部的刺激作用也相應減少。體積大的儲霧罐攜帶不方便，體積小的攜帶方便，但療效不如大型儲霧罐。

哪些患者需要用儲霧罐？

儲霧罐主要用於兒童哮喘患兒，以及部分因為吸氣和手部動作不能較好配合的老年患者，或者使用pMDI後咽喉部局部副作用明顯的病人。尤其適合吸入皮質激素時使用，用儲霧罐會明顯減少吸入糖皮質激素的局部副作用以及潛在的全身副作用。通常5歲以下的患兒使用的儲霧器需要同時備有面罩，5歲以上的患兒和成人可用口含器型儲霧罐。

儲霧罐的正確操作方法

pMDI+Spacer的吸入方法是：首先打開pMDI的保護蓋，上下充分搖動藥物5?6次，將pMDI插入儲霧罐插葯介面，使儲霧罐的口鼻罩叩住患兒的口和鼻，pMDI必須朝上，按壓pMDI使噴出的藥物儲存於罐內，然後患兒自然吸入，藥物被吸入氣管和肺部。每次只能撳壓1次，呼吸約15次（或30秒），最後吸入後要漱口和洗臉，去除沉積在口咽部和面部的藥物。

平靜呼吸時療效最好

pMDI配合Spacer在平靜呼吸時療效最好，哭鬧時最差。如果患兒不能配合，在睡眠時吸入藥物也可以。一般儲霧罐1周左右清洗一次，清洗時可以用洗潔精洗滌，但一定要用清水沖洗乾淨，然後自然晾乾，切勿擦拭內壁，以免產生靜電影響療效。如果儲霧罐的瓣膜無損壞，不用更換。

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