「神葯」米非司酮的18種用法，你知道幾個？

你還只是用米非司酮在『墮胎』嗎？那可真是『委屈』它啦！

米非司酮是婦產科常用的藥物流產用藥，有『墮胎聖葯』之稱，所以國家管理的很嚴，沒有專科醫生的處方，一般人是搞不到的。不過，除了墮胎它還有很多其他的神奇用途，諸如抗癌、縮瘤、抗抑鬱……還能治療艾滋病……與前段時間炒的很火的『神葯』——阿司匹林、二甲雙胍有過之而不及。受到匹林、雙胍的『刺激』之後，『小米』再也無法寂靜地沉默下去了！今天，筆者就帶您走進『小米』——米非司酮的內心世界！

1.早期妊娠藥物流產

藥物流產國內多用於停經≤49 天、B超提示妊娠胎囊7周的藥物流產，口服米非司酮其完全流產率少於90%，不過可通過增加藥量提高成功率。

2.終止中晚期妊娠

國外對妊娠13-27周要求終止妊娠而無禁忌證的婦女予以口服米非司酮 200 mg，36-48小時後口服或陰道給予米索前列醇600-1000 μg，引產成功率可達90% 以上。

1）妊娠12-16 周由於孕激素對子宮的抑制，宮縮難以發動，同時胎盤及胎兒骨骼已經形成，胎兒娩出時宮頸要有充分的擴張， 而此時宮頸又不成熟，直接行鉗刮術終止妊娠的操作難度較大及併發症（術中大出血及子宮穿孔）較多。藥物流產能較好地替代鉗刮術，引產時間短。用法：米非司酮口服50 mg，bid×2 d（總量200 mg），第3天晨口服或於陰道後穹隆置米索前列醇400-600 μg，每隔3-4 h 可重複1次，陰道置葯較口服給藥效果更好，流產成功率高，不良反應更小（PS:這些用法相信大家都知道，在此僅作熱身複習）。

2）對於16-27周中期妊娠傳統上採用利凡諾引產。目前國內開始應用米非司酮或米非司酮聯合利凡諾用於中期妊娠引產。國內多中心臨床研究結果表明採用利凡諾羊膜腔注射同時給米非司酮 200 mg頓服，或先給米非司酮 100 mg/d×2 d，d 3行利凡諾羊膜腔注射，與單純利凡諾羊膜腔注射比較，流產時間縮短、胎盤粘連減少。說明米非司酮作為利凡諾中期妊娠引產的術前用藥能明顯提高引產的有效性，減少引產併發症的發生。

3.稽留流產

稽留流產因胎盤組織機化與子宮壁緊密粘連，不易剝離，而且退行性變的胎盤組織釋放凝血活酶進入母血循環，易引起播散性血管內凝血，導致大出血。因此稽留流產是臨床上處理最棘手的流產類型。以往稽留流產，多採用補佳樂戊酸雌二醇片口服或肌注以提高子宮對縮宮素的敏感性，然後根據子宮大小進行處理，

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