1200万人感染！你还敢生吃淡水鱼吗？

文：钟凯

编辑：窗敲雨

中国自古就有「病从口入」的说法，现代科学将它称为「食源性疾病」，这其中除了细菌病毒引起的跑肚拉稀，寄生虫病也是不容忽视的一类。

根据卫生部2005年的调查，全国寄生虫感染人数超过1亿。虽然蛔虫、钩虫、鞭虫等寄生虫的感染率呈下降趋势，但有一种寄生虫的感染率在部分地区反而呈现明显上升趋势，它就是肝吸虫。全国肝吸虫感染人数约为1200 万，流行区的平均感染率比1990年上升了75%。其中广东、广西的感染率大幅增加，而吉林更是增加了6倍以上。

为什么会染上肝吸虫？生吃淡水水产是最重要的原因。

易被忽视的肝吸虫病

华支睾吸虫，又叫肝吸虫，是我国感染率最高的寄生虫之一。在湖北出土的西汉和战国楚墓的古尸中都发现了它的虫卵，由此证明，肝吸虫病在中国至少已有2300年以上的历史。

一只肝吸虫。图片来自：trematode.net

肝吸虫的幼虫寄生在淡水螺和淡水鱼虾体内，人们常吃的青鱼、草鱼、鲢鱼、胖头鱼、鲤鱼、鲫鱼均可携带。它的幼虫被人吃进去以后，在肠道孵化并爬进胆管，在那里安家。

肝吸虫的生活史。 图片来自：cdc.gov

肝吸虫一旦进入人体，可以长期存活，有的甚至可以存活长达20～30年。它主要损害肝脏，可导致胆管炎、胆管结石、胆囊炎、肝硬化、胆管癌等一系列肝胆疾病。这种病原体被国际癌症研究机构（IARC）列为1类致癌物。

肝吸虫（感染）被IARC列为1类致癌物。

肝吸虫危害显著，但却容易被忽视。很多早期感染的症状并不明显，除非是急性发作，一般要过几年才出现症状。肝吸虫病导致的症状包括疲乏、胃痛、食欲不振、厌油腻、消化不良、腹痛、腹泻、肝区隐痛、头晕等，严重时可以有消瘦、浮肿和贫血。这些症状也都相当常见，容易误诊，很多人病了也不知道是这个原因。

近70种水产品都可能携带

除了西藏、内蒙古、青海、宁夏、新疆，中国其他地方都已经发现肝吸虫感染者，典型流行地区包括广东、广西、湖南、苏北、皖北、东北等。感染主要原因是吃生的或半生的淡水鱼、虾、螺，比如鱼生、鱼生粥、打边炉等。此外案板、刀具、容器生熟不分也是重要因素。肝吸虫病并不在人与人之间传染，但由于和饮食习惯密切相关，因此也时常出现一家人都感染的现象。

生吃淡水水产是造成肝吸虫感染的重要因素，新闻媒体也多次进行过报道。图片来自：央视新闻

目前已知有近70种淡水水产都可以感染肝吸虫，在一些地区感染率相当高。例如，2004年顺德调查淡水鱼感染情况，发现草鱼感染率达到75%，南海市的胖头鱼感染率87%，三水市的麦穗鱼感染率为100%。2006年深圳调查市场销售的淡水鱼，发现平均感染率17%，其中草鱼达到40%，胖头鱼、鲤鱼也高于20%。2006年广州市的调查显示，草鱼感染率为13%，虾的感染率也达到7%。

部分地区感染率惊人

在有生吃淡水鱼生习惯的地方（例如广东），肝吸虫的感染率相当高。例如1995年对广东3个市进行普查，阳性率平均为30%，最高的达57%，至少有500万人感染。广西2002年的调查显示，平均感染率超过20%，南部地区更严重。黑龙江2002年调查45个县，平均感染率为15.7% ，但东部个别地方感染率惊人，比如绥滨县感染率高达60%。

2005年的全国性调查已经过去10多年了，会不会感染率降低了呢？恐怕未必。2015年广东顺德又进行了一次大规模调查，结果发现和20年前相比并没有什么太大的变化，感染率依然维持在40~70%。由此可见，肝吸虫感染依然值得警惕。

不少寄生虫病都与恶劣的生活环境有关，卫生条件一改善，患病的人就能减少很多，但肝吸虫却不是这样。随着经济发展，人们吃东西越来越讲究，淡水鱼生被当做高档菜肴端上餐桌，高收入、生活条件好的人也一样可能被感染。

杀灭寄生虫

关键靠温度

想要去除寄生虫隐患其实也很简单，杀死寄生虫的关键在温度，无论高温还是低温，寄生虫都受不了。

研究显示，1毫米厚的生鱼片在90度的热水里烫几秒钟就足以杀死寄生虫，因此烫鱼片或涮鱼片的风险比生鱼片小。如果是涮着吃，鱼肉必须变成白色、不透明，有红肉的要变成暗红色。烧熟煮透无疑是最保险的办法，虽然需要牺牲一点鲜嫩的口感，但还是健康更重要。如果将鱼放在冰箱冷冻室1~7天，寄生虫也可以被杀死。

此外，生熟分开也十分重要，包括案板、刀具、容器和接触台面都应当分开。如果养了猫狗，也不要给它们喂食生的鱼虾，并且要定期驱虫。

而至于各种调料处理，它们都没有可靠的杀虫作用。肝吸虫的幼虫并不怕醋，它要穿过人的胃肠道，能扛得住胃酸，还会怕醋？寄生虫对付酱油也不在话下，不同寄生虫在酱油里能存活数小时至数天。那芥末呢？倒是有些研究表明芥末汁能杀寄生虫，但需要泡1个小时左右，你能做到吗？

也有人觉得生食水产只要配上白酒，或是做成醉虾、醉蟹就足以「消毒」，但这同样不安全。酒精杀死寄生虫理论上可行，但前提是将寄生虫或虫卵直接泡在浓度足够高的酒精里一段时间。醉虾醉蟹的外壳可以保护寄生虫，酒喝到肚子里后浓度被稀释，也不足以杀死寄生虫。

喝酒防不住寄生虫，不要有侥幸心理

担心中招怎么办？

首先，有没有感染肝吸虫需要到医院做检查确定。治疗方面，医院一般会使用驱虫药，比如吡喹酮、阿苯达唑等。有些重症患者需要先静养，补充营养，待体能稍微恢复后再用药。也有一些肝胆病变患者需要进行手术。

总之，别吃淡水生食，不要有侥幸心理。如果已经吃了，吃过之后定期检查，不要让肝吸虫损害肝脏。

那海鱼呢？虽然确实有些寄生虫无法生活在海水环境中，但是寄生在海水鱼体表或者体内的寄生虫却不在少数，比如臭名昭著的异尖线虫。高温和长时间冷冻都可以杀灭寄生虫，追求「新鲜」而不顾安全，并不可取。

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