乙肝帶毒者多不會變成乙肝

健康 07-19

乙肝帶毒者多不會變成乙肝

我今年23歲，女性，在某IT企業工作。非常不幸的是，我自幼從母親那兒傳染了乙肝病毒（HBV），成為HBV攜帶者。大學畢業後找到如今的工作，我很滿意，大家知道我是乙肝，但並沒有歧視我、排斥我。然而我的婚戀出了問題，處了三次對象，都因乙肝『黃』了。這三位男朋友都怕我得肝硬化或肝癌，才不得不分手。其中一個小夥子還是與我揮淚而別的，我的心裡真如打翻了五味瓶，說不好是啥滋味。我看了不少文章，也上網查了，有人把攜帶HBV的後果說得非常嚴重，不是肝炎、肝硬化，就是肝癌，真是這樣嗎？如果是真的，我們這些乙肝帶毒者可太慘了，我還搞什麼對象？結什麼婚？乾脆等死吧！

儘管國家已出台了「不能歧視乙肝帶毒者」的政策，但我們周圍的大多數人還是比較悲觀，認為慢性乙肝、肝硬化、肝癌在「等待」他們。果真如此嗎？

乙肝帶毒者是否肯定變成慢性乙肝？

不是。乙肝帶毒者可以發展為慢性乙肝病人，這的確也是存在的，應當說大多數慢性乙肝都是由乙肝帶毒者發展而來。我國曾有人對216例乙肝帶毒者追蹤觀察8年，發生肝功能異常的（可能已變成乙肝病人）41例，年平均異常率為2.73%；還有人對862例乙肝帶毒者觀察10年，90.2%沒有發病，5.3%「變成」慢性乙肝（每年0.5%發展為乙肝病人）；國外有人對92例乙肝帶毒者觀察11年，並進行了肝穿刺活檢，僅有1例肝臟組織學惡化，沒有發生與肝病有關的死亡及肝硬化和肝癌，作者說乙肝帶毒者有10年良好的預後。

由此可見，乙肝帶毒者發展為乙肝病人是客觀存在的，但發病率不是很高。

乙肝帶毒者是否會變成肝癌？

不斷聽到這樣消息：某青年是乙肝帶毒者，在檢查身體時突然發現是肝癌；某一帶毒者，剛剛有些不適，到醫院看病，也被查出肝癌。這太可怕了，太不可思議了！

乙肝帶毒者直接變成肝癌的現象有沒有？有，但很少！據國外的資料，乙肝帶毒者肝癌年發生率為0.2%～0.6%，也就是說在1000個帶毒者中每年有2～6個人發生肝癌。但國內沒有這方面的資料可查。如按照這個比例算，我國近1億的乙肝帶毒者每年可發生肝癌20～60萬，實際上我國現在共有肝癌30多萬（全世界現有62萬）。如按乙肝帶毒者肝癌年發生率0.2%～0.6%計算，這30多萬肝癌幾乎都是由帶毒者轉變而來。實際當然不是這麼回事。因我國乙肝相關的肝癌90%以上都是在肝硬化基礎上發生的，而沒有感染HBV也或發生肝癌，發生原因為飲用污染水、食用霉變（被黃曲霉毒素污染）的食品等引起。所以說，乙肝帶毒者直接發生肝癌的只是個別現象。

乙肝帶毒狀態可以自髮結束嗎

可以。攜帶HBV後有一個令人鼓舞的結果，就是人體可以自發地清除HBV，結束攜帶狀態。我國醫生報告，有16名因供血感染了HBV的農民，醫生隨訪21年，有50%的人HBsAg自發清除，HBeAg自發清除率達到87.5%，HBV DNA自發清除率達到81.2%。我國學者對772例攜帶者平均觀察2.14年，HBsAg的轉陰率為2.01%，並發現二個轉陰高峰。10～20歲為第一個轉陰高峰，HBsAg的轉陰率為2.7%；50歲以後為第二個轉陰高峰，HBsAg的轉陰率為6.6%。台灣學者對大樣本的乙肝帶毒者進行長期觀察發現，10年HBsAg的自發性清除率為8.1%，20年為24.9%，25年為44.7%。

「自發轉陰」和年齡有關。如果帶毒者＜20歲，20年後自發清除率為6%左右，≥20歲，20年後自發清率達到20%左右；79%HBsAg的清除發生在40歲以後，清除高峰在50～54歲。由此可見，年齡越大，其HBsAg的自發清除率越高。

HBsAg的自發清除基本可提示HBV感染的結束，也是攜帶HBV的結束。這種清除不是治療促成的，是人體自己依靠自身的免疫功能清除HBV的（非溶細胞功能，就是不破壞肝細胞）。

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