對於急性心梗冠脈支架術，注意事項有哪些？

急性心肌梗死是指因冠狀動脈供血急劇減少或中斷，大多數冠脈內斑塊破裂，冠脈血栓形成，使正常的心肌發生嚴重的心肌缺血性壞死，是冠心病中最為嚴重的疾病。

急性心肌梗死冠脈血栓形成的原因主要有：①冠狀動脈斑塊破裂，大約佔2/3；②斑塊糜爛，大約佔1/3，這部分人群主要見於年輕女性、吸煙及高甘油三酯血脂患者；③少部分老年患者血管的嚴重鈣化，導致冠脈血管堵塞，心肌缺血和壞死。

急性心肌梗死發病率急，早期猝死率高，一旦發現，應及時送往醫院急救中心診治，贏得搶救時間。一旦被接診醫生確診為急性心肌梗死，就要積極採取血運重建的治療措施，就目前中國的國情來看，越來越多的患者將被推入導管室行急診介入手術。

心臟冠脈支架手術治療是在導管室完成的，其大致過程是穿刺手臂或大腿的血管，使導管在血管中前行，到達冠狀動脈開口處，用特殊的傳送系統將支架輸送到需要安放的部位，放置、撤出導管，手術結束。病人在局麻的情況下，接受手術，一般在穿刺24小時候就可以下床，手術過程並不複雜。一般術後3天即可出院。

術中如果冠脈造影看見血管100%不顯影，高度懷疑此處有冠脈血栓，勢必採用抽吸導管進行血栓抽吸，從而使閉塞的冠脈再通，血流恢復。如果患者冠脈血管提示鈣化病變，則病變不能完全擴張，支架無法通過，增加支架脫離、血管穿孔等併發症，患者日後可能會出現支架內再狹窄、支架內血栓形成等。

旋磨是治療鈣化病變的一種非常重要的技術，介入醫生會根據病人在導管室內血管內超聲和光學相干斷層成像檢查對病變的鈣化程度、分布的評估可以為選擇旋磨治療提供很好的參考。也有時，患者病變狹窄程度非常嚴重，如累及血管分叉部位病變的患者，血管內超聲檢查無法通過，此時，術者會先用小球囊，例如直徑為2.0 mm的預擴球囊逐步擴張，一旦球囊充盈受阻，這樣的情況很可能要進行旋磨。

如果患者有緩慢心律失常的可能性，則可能需要安裝臨時起搏。如果患者術中出現心源性休克，則可能需要主動脈球囊反搏，這一系列都在為心臟重症患者「保駕護航」。

所有心臟支架手術將堵塞或即將堵塞的血管開放、疏通，並不等於這個血管或者這個部位不會再發生狹窄或者阻塞。為了防止血管再次發生病變及支架內再狹窄，後面需要長期堅持規律口服抗血小板、降壓、降血脂、降血糖藥物控制冠心病的危險因素，並堅持出院後1個月、3個月、半年、9個月、1年這幾個時間點到門診接受隨訪檢查。

此外，需要合理補硒，人體血硒水平的降低，會導致體內清除自由基的功能減退，造成有害物質沉積增多，血壓升高、血管壁變厚、血管彈性降低、血流速度變慢，送氧功能下降等一系列增加血管病變的風險，因此在術後，患者需要進行針對性的補硒調理，堅持口服新稀寶的硒維康口嚼片等生物製劑，利於病情的穩定。

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