當青春期遭遇「月經失調」：月經遲遲不來，怎麼辦？

少女第一次來月經稱為「初潮」。初潮是女孩子生殖系統開始走向成熟的表現。當青春期少女遭遇「月經失調」，一定困惑不知所措，新華日報e健康專欄特邀我院專家，為她們和家長們答疑解惑。

采寫：新華日報 沈崢嶸

通訊員：陳步偉 陶燕

採訪專家

江蘇省婦幼保健院 江蘇省人民醫院婦幼分院

婦女保健科 吳潔主任醫師

一次停經不是閉經，

可能是神經內分泌所致

1. 多長時間不來月經才算閉經

吳潔主任介紹，一般情況下，月經應該月月如期而至，假如遲遲不來，一定是下丘腦、垂體、卵巢調節軸功能異常，或患了某種與之相關的疾病。閉經既是疾病，也是癥狀，需要提醒大家注意的是，千萬別把偶然的一次停經當作閉經。有些少女初潮距第二次月經間隔幾個月，或一兩年內月經都不規律，兩次月經間隔時間比較長，一般不能算閉經，這是因為她們的中樞下丘腦-垂體-卵巢軸的調節功能還沒有發育成熟。

閉經有很多種類型，既有生理性的，也有病理性的。生理性閉經指青春期前、妊娠期、哺乳期與絕經後的閉經。病理性閉經又包括原發閉經與繼發閉經兩種。如果一個女孩長到16歲，第二性徵已發育但無月經來潮，或者年齡超過14歲第二性徵沒有發育，即為原發閉經；一般第二性徵發育後二年來月經。

2. 閉經的常見原因

中樞下丘腦-垂體-卵巢軸的神經內分泌調節、靶器官子宮內膜對性激素的周期性反應和下生殖道的暢通，這5個環節構成了一個相互聯繫、暢通有序的信息管理、控制系統，支配著月經來潮，如果其中的任何一個環節出了問題，都會影響月經的周期，甚至導致閉經。

原發性閉經的患者多為遺傳因素或先天性發育缺陷，如各種生殖道異常等。

繼發性閉經更為常見，下丘腦性最常見，其次為垂體、卵巢、子宮及下生殖道發育異常閉經。由於下丘腦受神經系統的支配，人一旦受到精神打擊、環境突變、情緒緊張等因素的影響時，下丘腦與神經系統之間的關係就會紊亂，繼而使腦垂體和卵巢的功能異常，影響雌激素的正常分泌，進而影響月經。

此外，長期服藥、過度減肥、神經性厭食、運動過度、消耗性疾病及腫瘤等疾病均可引起神經內分泌障礙而導致閉經。

另外，垂體性的病變、腫瘤等，卵巢性的多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、卵巢腫瘤等也可引起閉經。即使上面的環節沒有問題，而接受信息的子宮出了問題，如人流刮宮過度引起損傷、子宮內膜炎、子宮腫瘤等也都會導致閉經。影響月經周期的另外因素是內分泌功能異常。如甲狀腺功能減弱或亢進、腎上腺皮質機能亢進、腎上腺皮質腫瘤等均有可能引起閉經。

3. 閉經的治療

閉經的治療並不複雜，關鍵是要明確閉經的原因，找到原因，也就明確了閉經的類型，然後針對病因進行治療。青春期繼發性閉經，多數是由環境改變、情緒波動和體重變化引起，除去這些病因之後，月經都能逐漸恢復。少數因疾病引起的閉經，如多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、結核病菌感染等，經過治療後，月經也能恢復。

但是有些閉經不能治癒，例如生來沒有子宮、子宮太小或子宮內膜已經因病變受到嚴重破壞等原因引起的閉經，是不能治癒的。不管哪種情況的閉經，都要檢查清楚。即便對於不能治癒的閉經，也要檢查清楚確定對將來的影響如何。給予綜合干預，減少對生活質量的影響。

下期預告

當女孩剛剛進入青春期的時候，腦垂體與卵巢之間的調節關係並不穩定，非常容易受到外界因素的干擾而發生變化，如劇烈運動、精神緊張或疾病等，於是就會出現無規律的子宮出血。發生青春期功血應如何治療以及在生活中要注意哪些來預防青春期功血的發生？下一期我們將請專家繼續為大家答疑，敬請關注。

來源：新華日報

經省婦幼黨政辦綜合編輯

醫院地址：南京市鼓樓區江東北路368號

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