巴西奧運會要開了，但你知道這些安全問題嗎？
導讀：中國代表團的名單有著落，但是本屆奧運會沒著落的事情……不見得少……
文：熊坨坨
這兩天，算是有個之前一直讓輿論爭論不休的懸案落地了，那就是寧澤濤到底參加不參加奧運會。隨著奧運代表團名單出爐，這個問題算是有著落了。
中國代表團的名單有著落，但是本屆奧運會沒著落的事情……不見得少……
寨卡很可能感染醫務人員
上個月月底，美國本土出現了第一例與寨卡有關的死亡。據CDC自己透露，這名死亡的患者年齡較大，是猶他州的一位居民。在此前，這位年長的居民曾經去過寨卡肆虐的地區，並且也做過測試，確認了寨卡感染。這名患者於上月月底死亡，CDC公告中稱此人血液中病毒含量是其他感染者的100,000倍。
10萬倍……
這名患者的死如果說還不夠讓人震動的話，那麼接下來發生的事情可能需要引起我們的警覺了。
這名患者的照護者感染了寨卡。
（Medscape於美國當地時間2016年7月18日的報道）
首先CDC聲明，猶他州並非寨卡流行地區，沒有傳播寨卡的蚊蟲。這名照護者也沒有同感染者有過性行為。他和寨卡唯一的接觸就是他接觸過患者。
界哥不知道其他人啥想法，總之CDC對這個案例是非常重視的。因為這可能意味著寨卡在蚊蟲和體液傳播之外又有新的傳播途徑。
CDC發言人表示：「我們對寨卡的了解還有極大的擴展空間，所以現在什麼事情我們也不敢肯定。如果你要問我寨卡能不能空氣傳播、飛沫傳播，我只能說，不是完全沒有可能。但是從現在已有的這麼多案例來看，這種可能性是極小的。」
同時，這件事給醫療系統敲了一記警鐘：面對寨卡，職業防護一定要做到位。
寨卡並不存在「治癒」
國內關於寨卡病毒有關的知識傳播上，總有一種聲音在說「寨卡很容易治癒」，這其實是一種錯誤表達。
CDC明確說了，寨卡既沒有疫苗，也無法治癒。
那為什麼有些中國醫生和文章說「可以治癒」呢？那種所謂的「治癒」，只是對症治療到讓癥狀消失。感染寨卡的成年人大部分還沒癥狀呢，按這說法是不是瞬間就自愈了呢？再說，寨卡感染嚴重起來也會發生很不好「治癒」的古蘭巴雷綜合征哎，可不是只有發低燒這麼容易。
即使癥狀消失，病毒還會留在體液中，現在CDC給出的已有的體液感染的範圍包括：血液、精液、唾液、尿液、乳汁、生殖道分泌物和眼內液體。
CDC暫時還沒將照護感染的案例加入到官方的傳播途徑中，但是上述的照護感染案例已經進入研究。
巴西的寨卡現在咋樣？
自從五月份英美的醫療老專家150人組團上書要求WHO建議停辦里約奧運會被WHO拒絕之後，關於巴西寨卡的問題似乎漸漸淡出人們視線。
（大聲疾呼然而並沒有什麼卵用的專家團）
倒是美國自己拚命盯著國內的感染情況，一臉緊張。不得不提一句，美國從出現第一例寨卡感染者到現在不過半年，卻已經有超過300名的寨卡孕婦，而且這還是CDC在出現第一例感染者時就非常緊張的進行防控的結果……對於感覺寨卡「很好治」「很遙遠」的我們來說，美國在前面趟下的路我們一定要好好走啊。
（Rueters的報道，截至7月8日美國衛生部門監控著320名寨卡孕婦）
而多名歐美選手，包括高爾夫世界排名第一的運動員明確表示：「這屆奧運不行，本大爺不去。」
（高爾夫世界排名第一的澳大利亞選手簡森-戴伊表示「說不去就不去」）
據悉，巴西現在統計到的寨卡造成的小頭症嬰兒人數上漲到了1600人。但是由於寨卡感染者大多數沒有癥狀，所以到底有多少人感染還是未知數，這個未知數毫無疑問是能以體液來感染其他人的。
（比起小頭症，攜帶病毒但沒有癥狀的感染者可能是更加麻煩的存在）
今年三月巴西號稱展開滅蚊行動，但是最後以失敗告終。目前巴西奧委會官方表示反正現在是冬天，蚊子又不多。雖然說冬天裡約的氣溫也是可能達到30度以上就是了。另外據巴西官方稱，在場館內進行了徹底的滅蚊工作。不過，看樣子場館外的情況到底咋樣他們是不打算管了，因為該官員說奧運村反正發點電蚊香片自己點點吧。
至於其他人，記得出門穿長褲長袖防蚊。
超級細菌怎麼樣了？
一個多月之前新聞報道稱里約海灘發現「超級細菌」，對就是抗生素耐葯菌，據稱能感染泌尿、血液、神經和消化等多個系統，造成腦膜炎胃腸炎之類的……具體來說應該是抗碳青黴烯類腸桿菌屬（Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae，CRE）這個分類的。
那這東西現在怎麼樣了？
界哥在外媒上搜索了一下，大致情況就是：超級細菌應該還在里約海灘蹲著等感染者呢……
（含有超級菌的著名旅遊景點之一里約科帕卡巴納海灘）
不過也有好消息。比如CDC的專家就說，因為超級細菌在海水中含量不是很高，所以不太可能因為奧運會造成大規模的感染和擴散啦。他說，感染的可能性不是沒有，但是總歸是少數人嘛呵呵。
而巴西的衛生官員（也是海灘存在超級耐葯菌的檢測報告的作者之一）則表示：「對於健康個體來說，這些細菌可能不會造成感染。只有在遊客或運動員有免疫系統的問題時，才會比較容易感染。」
這話什麼意思，超級菌可不就是專盯著免疫力弱的人殺嘛？兒童老人算不算易感人群？而且超級菌即使不感染健康人，但你也很難說它不會被健康人傳播。醫院內的耐葯菌有時候就是被醫生的手套啊臟白大褂啊甚至鬍子什麼的傳播的好嗎！
提到醫院，里約州環保局的官員還出來刷了一下存在感，表示超級細菌致人死亡去年只在醫院裡發生過幾例，現在海灘出現的還不造怎麼回事呢呵呵。
哦，對了，奧運帆船賽會在含有超級細菌的其中一個海灘的碼頭展開。另有三處超級菌海灘屬於著名旅遊景點。
醫院怎麼樣了？
既然說到了醫院那我們來說說奧運會期間的巴西醫院吧。
由於經費不足他們在上個月開始進行消極怠工式的罷工……據說7月初巴西政府給奧運項目又加急撥款，但是新聞報道多是說這筆錢拿去安撫安保人員了，所以到現在我們並不知道醫院方面的經費到位沒有。
還有什麼問題？
寨卡和超級細菌，尤其是寨卡，算是個突發的衛生狀況。
巴西可是有一些常年老病的。美國CDC推薦去巴西之前要把以下疫苗打了：
麻疹疫苗
流行性腮腺炎疫苗
風疹疫苗
流感疫苗
水痘疫苗
甲肝疫苗
傷寒疫苗
黃熱病疫苗
乙肝疫苗
因為有些疫苗發揮作用還需要時間，所以還得提前接種，比如甲肝或者乙肝的。
打完疫苗你也別放鬆，因為還有沒有疫苗的登革熱、基孔肯亞熱、痢疾之類的。
美國CDC提示是：防蚊、注意安全性行為、別去露天的自然水域游泳（消毒泳池可以）、吃東西小心……
感覺好累啊如果不是工作誰會想這樣去旅遊啊。
安全問題簡直要命
說實話，比起這個來，對前往里約的個體來說，公共衛生危害可能都不值一提了。
除了走在街上可能被搶之外，最近發生的一件和醫院有關的事情可能最能立體的說明巴西的安全問題。
據《京華時報》7月11日報道——
參考文獻
http://medicalxpress.com/news/2016-07-superbug-rio-olympic-athletes.html
http://news.ifeng.com/a/20160719/49394965_0.shtml
http://www.medscape.com/viewarticle/866307
http://www.medscape.com/viewarticle/865935
http://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6528e2.htm?s_cid=mm6528e2_w
http://www.medscape.com/viewarticle/865832
http://edition.cnn.com/2016/07/05/health/cre-brazilian-bay-olympics/index.html
(本文為醫學界微信號原創文章，轉載須經授權並標清作者和來源。)
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