肛腸科常見輔助檢查—直腸腔內超聲

健康 07-22

>內超聲檢查，早在20世紀50年代初美國的Wild將小型的超聲探頭插入直腸，試圖探查直腸病變的情況，後經不斷改進，現已製成了棒式直腸腔內探頭，目前一些醫院已將直腸內超聲作為檢查直腸、肛管疾病的一種較常用的方法，直腸內超聲不但可以了解肛管直腸病變的大小，與臨近臟器的關係，而且還可得知是實質性，還是囊性病變等，為肛管、直腸疾病的診斷、治療提供一定的依據。目前常用的直腸內超聲是棒式單面或雙面的超聲探頭，頻率5．0～7．5MHz，單面式探頭換能器的晶體在棒的前端一側，長8～250px，寬lcm，可以顯示直腸長軸相應切面的組織結構。檢查中用順或逆時鐘方向轉動探頭，而獲得直腸各個方位的切面圖像。雙面超聲探頭前端換能器的晶體呈弧形，可顯示腸管橫切面的圖像，並在棒的近端另有一晶體顯示腸管縱軸的圖像。兩種顯示交替應用，可獲得更大範圍的圖像。

(1)檢查前準備

1)檢查前向患者說明檢查中出現的肛門墜脹不適，以使患者配合。

2)檢查前4小時口服25％硫酸鎂100ml後，2小時內口服5％葡萄糖鹽水或溫開水1000～1500ml，服後約45秒開始排便，一般4～6次就可將糞便排盡。或不用上法準備，而在檢查前灌腸，將乙狀結腸、直腸的糞便排盡後，即可做直腸>檢查。

3)直腸指檢：超聲探頭插入直腸前應作直腸指檢，了解直腸有無狹窄、瘢痕、腫塊、有無出血、觸痛等。

(2)直腸腔內超聲的方法

在棒式探頭上套一乳膠套，用絲線或橡皮筋紮好，經與探頭內孔相通的導管向乳膠套內注入30--50ml生理鹽水使乳膠套內的氣體先排出，然後再抽盡注人的水。使乳膠套的薄膜緊貼於晶體表面。乳膠套外塗超聲耦合劑，準備插入直腸。左側卧位，囑患者放鬆肛門，然後將超聲探頭緩緩插入直腸約lOcm。先使晶體面對恥骨聯合，即前正中線位。探頭頂端可達充盈膀胱的中部，前列腺、精囊或子宮均可顯示。晶體與腸壁直接接觸，隨著超聲探頭手柄的轉動，可探查直腸一周的情況。該法是超聲探頭直接接觸腸壁探查法。另外還有直腸腔內間接探查法，即超聲探頭插入直腸後，再從探頭遠端小孔注入30—50ml生理鹽水充滿乳膠套，使探頭晶體通過水囊顯示直腸壁各層組織結構及病變情況。可獲得更為清晰的圖像。

肛腸科常見輔助檢查—直腸腔內超聲

（3）5個回聲層次

直腸腔內超聲，正常直腸壁可清晰地見到5個回聲層次，由兩條低回聲帶和三條強回聲帶組成，從腔內向腔外依次排列：第一層：強回聲帶，由腔內液體和腸粘膜表層構成的界面回聲；第二層：低回聲帶，是粘膜層的回聲帶；第三層：強回聲帶，是粘膜下層的回聲帶，該回聲帶最明顯；第四層：低回聲帶，為直腸肌的回聲帶，其回聲均勻略寬；第五層；強回聲帶，是直腸漿膜層或外膜層，以及纖維組織的回聲帶，其回聲亮，線較光滑。

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