能譜CT血管成像最佳單能量技術顯示大根髓動脈的價值

摘要

目的

探討能譜>血管成像最佳單能量技術顯示大根髓動脈的價值。

方法

前瞻性連續收集臨床疑似主動脈夾層動脈瘤需行主動脈CTA檢查的患者58例納入研究。患者均行胸部能譜CT（能譜成像掃描模式）掃描。按照圖像重組模式的不同將圖像分為混合能量組和最佳單能量組，觀察2組圖像上大根髓動脈的顯影率，並對圖像質量進行客觀評價（測量計算降主動脈CT值和對比雜訊比）和主觀評分（大根髓動脈顯示效果評分）。採用配對樣本t檢驗比較混合能量組和最佳單能量組圖像的客觀指標，採用χ2檢驗比較2組圖像中大根髓動脈的顯影率，採用Mann-Whitney U檢驗比較2組圖像的主觀評分。

結果

混合能量組和最佳單能量組降主動脈CT值分別為（346.2±48.6）、（568.4±57.5）HU，對比雜訊比分別為26.7±3.7、52.3±8.1，差異均有統計學意義（t值分別為12.70、15.20，P均醫師採用適應脊髓前動脈和大根髓動脈走行的斜冠狀面圖像進行MPR、VR和MIP後處理。觀察2組圖像上大根髓動脈的顯影率，並對圖像質量進行評價。

1．客觀評價指標：

由於大根髓動脈較小，無法準確地測量其CT值，故採用測量降主動脈CT值的方法。由同1名影像科醫師分別在2組圖像上設置ROI，避開病變及硬化偽影區域，將ROI（面積2 mm2）設置在第12胸椎水平同一層面的降主動脈（ROI1）及豎脊肌（ROI2），測量CT值。再在豎脊肌組織內設置ROI（面積2 mm2），避開所能觀察到的不均勻密度區域，測量CT值，記錄其標準差作為背景雜訊。採用公式計算2組圖像的對比雜訊比，對比雜訊比=（CTROI1－CTROI2）/背景雜訊。

2．圖像主觀評分：

由2名具有副主任醫師職稱的放射科醫師共同對大根髓動脈顯示效果評分，達成一致意見。1分：大根髓動脈未見明確顯示； 2分：大根髓動脈顯影，但顯示不清，走行不連續； 3分：大根髓動脈顯影一般，走行基本連續，與起源的節段性脊髓脈動脈解剖關係顯示一般；4分：大根髓動脈顯影較好，走行連續，能顯示大根髓動脈的全程，與起源的節段性脊髓動脈解剖關係較清晰；5分：大根髓動脈顯影好，大根髓動脈全程走行顯示清晰，與起源的節段性脊髓動脈解剖關係清晰。≥3分認為大根髓動脈顯影。

四、統計方法

採用SPSS 18.0統計軟體進行統計分析。採用配對樣本t檢驗比較混合能量組和最佳單能量組圖像的客觀指標，採用χ2檢驗比較2組圖像中大根髓動脈的顯影率，採用Mann-Whitney U檢驗比較2組圖像的主觀評分。P

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