剖宮產術後——子宮多了個「小閣樓」？

王女士今年32歲，寶貝女兒現在也有三歲了，是個可愛又讓人羨慕的小公主。三年前王女士因為胎位不正，順產困難而做了剖宮產手術。手術比較順利，術後恢復的也挺好。她堅持母乳餵養，寶寶一歲的時候斷奶，可是接下來的事情，卻讓這位年輕的媽媽苦惱不已。

哺乳期一過，王女士的月經便復潮了。沒生孩子之前，月經都是十分規律的，一個月來一次，每次四天左右就乾淨了。可是生完孩子後，完全變了。經期越來越長，每個月都滴滴答答的十幾天到二十幾天才能幹凈。試想一下，一個月才三十天，大多的時間都得帶著衛生巾，潮熱的夏季，下身既難聞又難受，時不時就會出現陰部瘙癢，白帶增多等陰道炎的癥狀。而且，這也給這對年輕夫婦的「性福」生活帶來極大的影響。

最後，王女士實在無法忍受，才到門診就診。醫生為她做了婦科檢查，排除宮頸引起的出血後，接下來便為她開了彩超檢查。彩超發現原來在王女士的剖宮產手術的子宮疤痕處形成了一個憩室，也就是「剖宮產切口憩室」，這個小憩室也就是王女士長期以來月經淋漓不凈的罪魁禍首。所謂憩室，就好像是平整的屋頂上凸出去的小小閣樓，每個月就負責把部分月經血留在閣樓里，細水長流，這就導致了為什麼會滴滴答答十幾天不幹凈了。

女性的子宮，形狀好比是個倒置的梨子（不是矮胖矮胖型哦，是那種細長細長型），剖宮產的子宮切口在孕晚期的子宮下段，就好比是梨子體部的下方，在這個地方取切口，是因為肌層被充分的拉伸較薄，具有出血少損傷小的優點。

然而為什麼會形成憩室呢？「是因為主刀醫生沒縫好？是產婦的營養狀況不好？是因為產時產後感染了？還是……」王女士和她的丈夫發出了一連串的疑問。

剖宮產切口憩室在以前還是不常見的，但是隨著剖宮產率的逐年升高，憩室的發生率也相應的提高了。造成憩室的原因很多，而且往往是受多種因素的影響。因為子宮切口的位置接近宮頸部位，切口上下部的肌層厚薄不均，血供不佳，容易導致癒合不良；同時切口接近宮頸口也容易引起感染；還有部分產婦的子宮過度屈曲也是導致剖宮產切口憩室的高危因素。王女士自己也上網查看了一些資料，原來除了月經淋漓不盡，剖宮產切口憩室還會引起不孕、痛經、慢性盆腔痛等等，讓她更加擔心了。

那麼，既然憩室已經難以避免的發生了，那麼又該如何解決這個惱人的問題呢？王女士不想再挨一次刀，所以剛開始不想手術而選擇了保守治療。口服避孕藥，止血藥，中藥等等，然而效果卻是一般，癥狀改善不是很明顯，反而人還變胖了。無奈王女士只有選擇手術治療了，那麼，手術治療的方法是怎樣的，效果又如何呢？

剖宮產術後的憩室處本身就是子宮的薄弱之處，肌層菲薄，再次懷孕可能會導致憩室處妊娠或是孕期子宮破裂等。所以，如果有再次生育的要求，可以選擇宮腹腔鏡聯合手術，也可以選擇經陰道手術+宮腔鏡手術。目的都在於切除疤痕憩室，徹底修復子宮。但這種手術的遠期效果暫時也不是很明確，可能切口再次癒合不佳，憩室再次形成，癥狀又再次出現。同時手術後也還需要等上1-2年才能再次妊娠。手術後的王女士月經也漸漸得到了改善，但遠期療效如何她還是有著一定的顧慮。

隨著醫學的發展，通過對剖宮產切口憩室的研究，其發生的原因會越來清楚，預防措施也會越來越多。但是隨著二胎政策的開放，除了剖宮產切口憩室，剖宮產後的其他併發症的發生率也都在上升。為了各位準媽媽們的健康，沒有特殊原因，能順產的話還是盡量選擇自然分娩吧！

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