學會這些，分娩就沒有想像中的那麼難！
上周五小雅微課堂隆重邀請了北京朝陽婦幼保健院的吳虹護士長來講課：《分娩那些事兒》
下面第一部分是：課堂演講的語音部分；
（建議配合著PPT一起看喔，同時也配有文字版）
第二部分是課堂問答部分，同樣具有參考價值！
第一部分：課堂講課內容
直接點擊語音收聽
規律的宮縮
有逐漸增強的子宮收縮、持續在30S以上，間隔時間在5-6分鐘，同時伴有即興性的宮頸管的消失、宮口的擴張和胎先露的下降。
見紅
陰道有少量血性的分泌物流出
破水
胎膜破裂時，陰道流出的水，像解小便一樣，不可控制的。一般破膜在宮縮之後才有，宮縮之前的破水叫早破水。
破水了，有規律的宮縮了（宮縮持續在30S以上，間隔在5-6分鐘），並逐漸增強，這個時候就可以來醫院了。
衛生用品：洗漱用品（洗臉盆、毛巾、牙膏牙刷、拖鞋）；
個人用品：換洗衣服內衣內褲；
消耗性用品：衛生巾、衛生紙、紙尿褲；
證件類：身份證、醫保卡
注意乳房的護理；注意休息，飲食方面要少量多餐；
另外注意性生活；還要多活動，每天飯後可以散散步、遛彎；注意個人衛生，要洗澡；
剛開始5-6分鐘一次宮縮，活躍期可能3-4分鐘一次；快分娩的時候可能1-2分鐘一次；
持續的時間越來越長，從30/40S，到宮口開全的時候可能是60S，強度也是越來越強；
骨產道：骨盆的入口平面、中骨盆平面和出口平面
軟產道：子宮下段、宮頸、陰道和盆底的軟組織構成的通道；
分娩機轉
分娩的過程中，胎兒的大小、姿勢、通過骨盆的過程，這些叫做分娩機轉。
分娩機轉的組成
分娩機轉由7個動作組成：銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸、複位外旋轉到胎兒娩出。
分娩機轉的過程
這7個動作是連續的，下降貫穿於整個全過程。分娩機轉和母兒的內在智慧，是最神秘的過程，也是母兒配合完美的體現。
胎兒能主動的，以最小的徑線通過母親骨盆最大的徑線，來完成旋轉，以找到暢通無阻的道路，這是一種智慧；
這種智慧能讓媽媽有一種動機，並化作一種行為，找到做母親的力量，完成原本很艱難但是又很自然的過程。
恐懼疼痛緊張綜合征
分娩過程中都有恐懼的心理，這就會造成緊張，就有恐懼疼痛緊張綜合征：一疼痛起來肌肉就會收縮嗎，壓迫血管，導致缺氧，更加重了疼痛緊張綜合征。
緩解疼痛建議
建議孕媽到37之後要有一個鍛煉——模擬子宮的收縮（收縮子宮，但其他的肌肉放鬆）。
通過這個鍛煉簡歷條件反射，使產婦能夠主動、下意識的達到緩解疼痛的目標，順利完成分娩。
第一產程：
產婦消耗比較大，時間長；
一定要保持心態的平衡，做好準備；還要進食，多吃東西，多飲水，以保持體力；
第二產程：
胎兒娩出期，也就是從宮口開全到胎兒娩出的過程，一般不超過兩個小時。
這個過程中疼痛感會慢慢消失。因為胎頭下降了，會壓迫直腸，就會有一個便意的反射，這時助產士就會教孕媽媽怎麼用力，幫助把寶寶分娩出來。
第三產程：
胎盤娩出期，一般小於30分鐘；娩出後，助產士查看胎盤胎膜是否完整？臍帶有多長？出血是不是過多，如果有傷口的話還要縫合。
第四產程：
產後觀察；分娩之後寶寶和媽媽要在產房觀察兩個小時。
這2個小時的過程中，要觀察媽媽的生命體征：子宮收縮的情況、出血的情況、膀胱是不是充盈以及觀察寶寶的生命體征和吸吮能力。
宮縮可以換種角度理解：這是從女孩變成女人，送女人變身為母親的表現；宮縮迎接生命的莊嚴儀式；是一種生命的洗禮，是上天饋贈的禮物；
分娩也不是母親的難日，作為母親，有足夠的能力能把這個過程變得輕鬆愉快、永生難忘；所以不要把陣痛等同於危險，也不要把使用麻醉鎮痛劑等同於安全；
在第二產程中，當宮口開全了，產婦應該和助產士很好的配合。
在她說用力的時候，你就使勁用力；她說「不要用力，要張嘴哈氣」時，就是胎頭出大徑的時候，這時助產士的手一隻會控制胎兒的速度，另一隻會保護會陰，以免陰道的裂傷。
第二部分：課堂問答
1、問：怎麼進行自然分娩鍛煉?
答：第一利用呼吸，剛開始，比如宮縮的時候，一點點吸氣、慢慢吐氣，吸~2~3~4~吐，自己喊著點號，慢慢配合，宮縮緊的時候吸氣長一點，吸多少吐多少。
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2、問：減輕疼痛的呼吸法叫什麼？
答：拉瑪澤呼吸減痛分娩法。
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3、問：放鬆盆底肌的叫什麼方法？具體怎麼做？
答：孕期在家裡做，用一把椅子，把椅子背靠近自己，旁邊最好有你的丈夫或家人保護你，然後你手扶著椅背，左右腳分開站立，與肩同寬，做下蹲的動作。
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4、問：順產真得需要孕婦本身勁大么？有沒勁生不出來轉剖的么？
答：這個不是你自己力氣大不大，分娩需求產力，也就是子宮收縮的力量，而不是你的力量大小的事。
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5、問：頭胎剖宮產，二胎是不是也要剖？
答：頭胎剖宮產，第二胎不一定，現在也有很多剖宮產再孕的也都自然分娩了。
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6、問：分娩之前狂走，會不會早生出來呢？
答：生之前不用狂走，每天有一些鍛煉就可以，現在天氣這麼熱，孕媽媽出去狂走流很多汗，對身體不太好。
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7、問：怎麼鍛煉有助於順產？一定要爬樓梯嗎？
答：鍛煉有很多種，比如散步、慢舞、孕婦體操等，不必要非得爬樓梯。
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8、問：寶寶總是在肚臍下面動，可以順產嗎？
答：胎動怎麼動不影響順產。
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9、問：高度近視可以順產嗎？
答：一般是在800度以下
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10、問：孕期宮頸息肉可以順產嗎？
答：不會影響順產。
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11、問：中度宮頸糜爛影響順產嗎？
答：宮頸糜爛不會影響順產，生完後去檢查治療下。
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12、問：孕前檢查有子宮肌瘤能順產嗎？還是必須剖腹產？
答：看看肌瘤長在什麼位置，這個不是剖宮產的指症。
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13、問：如果去醫院分娩的路上遇到堵車會有危險嗎？堵車期間孕婦應該做些什麼呢？
答：一般初產婦沒有那麼快，如果是二胎產婦可以早點去醫院。
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14、問：如果羊水破了還能自己下樓梯嗎？還是說需要擔架抬著？
答：坐車趕緊到醫院，也沒必要擔架抬著。
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15、問：順產會陰會撕裂嗎？
答：會陰裂傷的程度，初產婦要看會陰的條件，比如會陰的彈性是不是好、有無炎症，如果有炎症應該在生完寶寶後治療，以及寶寶大小等。
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16、問：自然分娩是不是都會側切？
答：現在很多媽媽也都不願意做側切，助產士現在也都不願意給媽媽們做會陰側切，因為自然分娩是最好的，如果有小的裂傷，進行縫合，癒合也比較快。
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17、問：怎麼能避免外陰側切呢？
答：這個不是想避免就可以避免，這需要看當時的情況和寶寶的情況，還有會陰發育的條件，綜合評估才能決定要不要做側切。
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18、問：如果胎位不正，可否人工干預？
答：胎位不好要看在什麼時候，如果在分娩的過程中，通過內診檢查胎位不好，可以調整。
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19、問： 29周，側卧睡覺總會肩膀僵硬，然後不自覺就變成平躺，請問怎麼解決？
答：睡覺不強迫體位，怎麼舒服怎麼躺著就可以了。
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20、問： 37周零3天，陰道流了一些褐色分泌物，但是不多擦完就沒有了，為什麼呢？
答：應該是沒有太大的關係，如果是血性的或者是月經量的或者是更多的就要趕緊到醫院去檢查下。
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21、問：每天在電腦前上班，回家就腰疼，怎麼辦？
答：那就回家做一些按摩吧，別在電腦前待的太長了，建議多站立，多散步。
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22、問：孕期躺下後，有呼吸困難的情況正常嗎？怎麼調節好呢？
答：尤其到了孕晚期，可能仰卧覺得呼吸困難，側卧位會好些。
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23、問：三伏天坐月子 ，可以開空調嗎？開到多少度適合？
答：可以開空調的，28度左右。
原創文章，素材來源小雅微課堂講師分享。
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