頭胎剖腹產 二胎可以順產嗎

「大夫，我頭一胎是剖宮產，二胎能自己生嗎？」這是市婦幼保健院的產科副主任陳玲玲在二胎門診接診時遇到最多的問題。十多年前，因剖宮產手術條件放寬，媽媽們懼怕生產陣痛等原因，我國剖宮產率超過50%。隨著全面二孩政策推開，越來越多的疤痕子宮媽媽加入孕產陣營。對此，陳玲玲提醒，是否能順產，要經過嚴格評估。

孕期管理是關鍵

「頭胎剖宮產並不意味二胎一定要剖，條件允許，順產也可以。」陳玲玲說，市婦幼就有很多曾經剖宮產的二胎孕婦已經通過順產，成功分娩。二胎孕婦如果想順產，孕期管理十分關鍵：首先，要按時產檢，相比於其他孕婦，產檢的頻率可該適當增加；其次，要嚴格地控制體重，胎兒過大對二胎順產來說非常不利。孕婦孕期的體重增長不要超過12.5公斤，嬰兒的體重控制在3.1公斤左右。為此，市婦幼特別開設了孕期營養體重管理門診，可為孕婦制定膳食處方，使孕期體重合理增長。同時，若沒有特殊情況，要堅持適當運動，可以做些簡單的家務。針對頭胎剖腹產，二胎想順產的孕婦，市婦幼保健院還為其進行隨訪、宣教、產檢、管理、評估等貼心服務。「孕婦在生產前要進行嚴格的產前評估，首先，要了解孕婦的病史，以及頭胎做剖宮產的原因，做手術的醫院，切口的選擇和縫合技術，術後的恢復情況等。」陳玲玲表示，為了保護孕產安全，市保健院產房設有手術室，孕婦進入產房待產後，產科醫護團隊為保證母嬰安全，會做好兩手準備，隨時準備進行緊急剖宮產。

不能盲目選擇順產

陳玲玲介紹說，隨著人們觀念的變化，加上先進的孕產技術，越來越多的人都願意選擇順產。對那些經歷過剖宮產的二胎媽媽們，選擇順產可能會面臨子宮破裂、產後大出血的風險，但卻可以避免再次剖宮產帶來的損傷、感染、盆腔粘連加重、切口癒合不良、產後出血等手術併發症。 雖然順產能帶來更多好處，但每個人個體有差異，具體情況還是要參考醫生的評估結果所以不能執著盲目的選擇順產。通常，經歷剖宮產後想順產，首先要求孕婦和家人有堅定的順產信念。其次，二胎媽媽分娩時間最好距離首次剖宮產2至3年，而且妊娠後跟隨專家做好孕期保健，避免出現剖宮產指證。最後就是要注意體重管理，合理膳食，避免出現巨大兒、嚴重妊娠合并症及併發症。

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