頭胎剖腹產，二胎還能順產嗎？

始於去年的全面二胎政策，

讓更多媽媽再次加入懷孕大軍，

但是由於數年前剖腹產盛行，

很多二胎媽媽都是帶著子宮的疤痕

開始了懷孕的征程。

帶疤懷孕的子宮還能順產嗎？

下面就二胎媽媽們關心的這個問題，

請和睦家婦產科專家給出專業建議。

大量事實表明：女性生小孩不需要，也不等於一次剖腹產終身剖腹產。

/ 01 /

剖腹產後的子宮再懷孕有風險嗎

孕婦要關注以下幾點。

評估前次子宮剖腹產切口的完整性。

評估方法是做一次陰道超聲檢查，排查女性剖腹產後存在子宮切口癒合不良的問題。通俗講就是，子宮切口對合不理想，在切口局部留有縫隙或者局部薄弱形成一個兜狀的空間。這樣的子宮如果孕前沒有發現，盲目懷孕，孕後期可能出現子宮破裂的風險，危及母胎安全。

做一次孕前全面身體狀況檢查。

二胎懷孕媽媽，年齡較一胎懷孕增加，尤其是一些超大齡孕婦罹患心腦血管疾病風險增大，孕前一定要進行一次全面身體查體，明確身體狀況是否適合懷孕。檢查都過關後，還要於孕前3個月開始口服葉酸，每天口服0.4毫克，直到孕後3個月。

/ 02 /

懷孕後特別需要檢查什麼

女性子宮空間非常小，未孕狀態下僅能容納5ml液體。當受精卵經輸卵管門戶移動到宮腔時，如果一不留神在原手術切口部位安家，就會形成疤痕妊娠。受精卵一旦種在疤痕上，就會拚命「紮根於疤痕組織中」獲取營養，在這塊既貧瘠又薄弱的組織中生長的結果，就會出現孕早期的淋漓出血，以及孕晚期生產時發生致命性出血，嚴重危害母胎生命安全。因此帶疤痕的子宮懷孕後，在停經1個半月左右時一定要去醫院檢查，明確受精卵的「安家落戶」部位，排除瘢痕妊娠。

/ 03 /

懷孕過程中應該注意的問題

除了定期規律產檢，還要有效地管理孕媽媽和胎寶寶的體重，使胎兒體重處在一個中等偏下的範圍，分娩時胎兒體重在3000～3250g之間，是最佳的TOLAC（Trial of Labor After Cesarean，剖腹產後嘗試陰道生產）候選。

孕晚期希望TOLAC的孕婦，一定要接受產科醫生的評估，時間放在孕35～37周之間。一個好的候選人應該具備以下幾個條件。

前次剖腹手術切口應為子宮下段橫切口，並保持完整性。

胎兒預估能夠通過產道。

孕婦身體狀況良好，能夠完成順產的「馬拉松」過程。

最重要的一點：孕婦本人及家人了解TOLAC的風險及益處。

最後的叮囑：在陰道分娩還不能達到100%成功的今天，TOLAC也不可能獲得100%的成功，這是不可迴避的現實情況。同時TOLAC失敗後進行剖腹產，母嬰還要承擔稍高的出血、感染、產後發熱、低新生兒評分等風險，對於渴望TOLAC的孕婦及其家屬，一定要先了解失敗所帶來的風險，認真閱讀TOLAC的知情同意書，再慎重做出選擇。

最後，希望有意願嘗試剖腹產後順產的二胎准媽媽，積極行動起來，選擇適合自己的生產方式。

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今日互動

孕二胎時代來了！

很多媽媽開始了備戰。

然而，此時與頭胎相比早已時過境遷，

無論是生理還是心理，

都發生了很大變化。

媽媽們如果有什麼關於生育二胎的問題，

歡迎在下面給我們留言，

我們將在5月雜誌中邀請婦產科專家

為你解答。

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