日本漢方名醫解讀梔子豉湯

中醫 07-29

中醫書友會第1040期

每天一期，陪伴中醫人成長

I導讀：這篇文章是日本漢方大家矢數道明對於梔子豉湯的解讀，除了用量可能相對小一些，其他內容如：梔子豉湯的應用、目標、方解、加減、主治等，都寫得十分清楚，簡單易學，確實不得不讚歎！（編輯/張亞娟）

梔子豉湯

作者/矢數道明

梔子3g，香豉4g

以水300毫升，先煎山梔取200毫升，然後布包香豉加入之，再煎取100毫升，去渣分服2次服。一般同煎之。服後吐者，後一次可不服。香豉乃黑大豆用特殊發酵方法炮製而成，若無中國原產者，用乾燥之普通納豆，或用大豆蒸後晒乾代之。

應用

用於虛證，胸中氣塞，心中懊惱者。

本方主要用於卡他性黃疸、食管癌、食道狹窄、不眠症、口腔炎等；亦可應用於舌炎、咽喉炎、痔核、宿醉、汗吐下後之虛煩、咯血、吐血，下血、身熱、心中懊儂、高血壓病、神經衰弱、神經官能症、血脈症、心臟病、肺結核、肺炎、流行性黃疸、膽囊炎、凍瘡、濕疹、乾癬、皰疹、蕁麻疹等；煩熱、胃炎、胃酸過多症、胃酸缺乏症、胃痛、胃潰瘍、夏日煩熱不得眠者等。

臨床以胸中煩熱、不眠、出血、瘙癢、心下疼痛、口腔炎、食道狹窄、黃疸等為主症應用之。

目標

以心中懊儂，身熱為目標。即所謂心胸中憂悶感，言不出明確癥狀，常不得眠。身熱不伴惡寒，自覺身熱，但體溫不高，或局限於身體某一局部，如主訴手足、顏面或肛門周圍發熱。心下不甚堅硬膨滿，但亦不軟弱。

方解

山梔子治胸中之煩熱，香豉寬胸理氣，除胃中虛熱並有解毒作用；梔子有消炎鎮靜之效，香豉有鎮靜之功。

龍野一雄氏整理各種癥狀條文如下。

1、胸部癥狀：心中懊儂、心中結痛、心憒憒、胸中窒、喘。

2、神經癥狀：不得眠、譫語、煩、煩躁。

3、腹部癥狀：腹滿、胃中空虛、客氣動膈、不結胸、心下濡、飢不能食、口苦、舌上有苔。

4、全身癥狀：身熱、惡熱、煩熱、燥、煩躁、驚恐、反覆顛倒、身重、頭汗出、手足溫。

5、熱癥狀：虛煩、煩熱、煩躁、外熱、咽燥。

此類反覆諸症用山梔與香豉兩味有良效。此類癥狀，由於余邪郁滯胸間而虛煩者，此二味能解之。

加減

梔子甘草豉湯：梔子豉湯加甘草2g，用於梔子豉湯證有急迫症者，如呼吸淺表，瘙癢劇者。

梔子生薑豉湯：梔子豉湯加生薑4克，用於梔子豉湯證有嘔吐症者。

主治

《傷寒論·太陽病中篇》：「發汗吐下後，虛煩不得眠；若劇者，必反覆顛倒，心中懊儂，梔子豉湯主之。」

「發汗，若下之而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之。」

《傷寒論·陽明篇》：「陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。若發汗則躁，心憒憒，反譫語；若加燒針，必怵惕煩躁，不得眠；若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊儂，舌上苔者，梔子豉湯主之。」

「陽陰病下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊儂，飢而不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。」

《傷寒論·厥陰篇》：「下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜梔子豉湯。」

《類聚方廣義》：「此方只梔子、香豉二味，然用於其證，其效如響。若不親試病者，焉知其效。」

治驗

子宮出血

村民金五郎之妻，年25歲。子宮出血持續數日，周身倦怠，心煩微熱，服諸葯無效。與梔子豉湯2帖，出血減半，更與數帖而痊癒。

子宮出血

岳母某。摔倒傷腰，其後子宮持續出血，下腹微痛。服諸葯無效。余謂，此病乃摔倒驚惕之故，遂與梔子鼓湯數帖而痊癒。

衄血

月潤老妃，年70餘。鼻衄，滴答流血，服各種止血藥無效。從其神態觀之，實為虛煩（身衰但又神經興奮）之狀。選作梔子豉湯與之，立即奏效。（以上3例為《腹證奇覽》松川世德之治驗）

肛門瘙癢

57歲男子。痔核手術3次之後，肛門周圍瘙癢，入夜癢尤甚，身熱，虛煩不得眠。得心中懊儂等《傷寒論》條文之提示，與梔子甘草豉湯，服3周痊癒。（大塚敬節氏《漢方診療三十年》）

食道炎

因自做熱餅急食之，食道燙傷，疼痛而咽食困難。胸中窒，心中結痛，擬與梔子鼓湯，但因無香鼓，煎山梔與甘草二味，服1帖有顯效，異常驚奇。（大塚敬節氏《漢方診療三十年》）

肺炎

40歲婦女，高達40℃持續數日，因腦症發譫語狂亂之狀。根據患者主訴，胸苦，由胸正中線至右乳下苦悶，咳嗽，咳鐵鏽色痰，舌苦厚而褐，尚有津液，脈沉遲。腹診右季肋，心下有抵抗，壓之苦悶，誘發咳嗽。右胸遍及濁音與大小水泡音，診為大葉性肺炎。與柴胡桂枝湯、桃核承氣湯小量煎服，未能好轉。翌日出診，口渴，水一刻不離開，喘急並有呼氣性困難。呼氣有如呼嚕呼嚕奇異之聲，處於煩躁悶亂狀態，顏面潮紅，無因而胸煩苦悶。體溫39℃。因有「發汗吐下後，虛煩不得眠，反覆顛倒，心中懊儂」，「急迫之狀」，根據大冢敬節建議，與梔子甘草豉湯。服後時余，黏痰排出，奇異呼吸音消失，熱解，食慾增進，咳嗽亦顯著好轉，數日痊癒。（作者治驗《漢方治療百話》）