物以「硒」為貴，為甲狀腺「雪中送炭」

甲狀腺是位於人體頸部的重要內分泌腺體，隨著環境的改變，現代人工作和生活壓力的增大，以及生活方式和飲食習慣的改變，甲狀腺疾病的發病率越來越高，甲狀腺癌、甲亢、橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺結節都在困擾著人們。有一種微量元素「硒」，大部分人可能還不了解它，但是它對甲狀腺疾病的發生和治療康複發揮了重要的作用。

甲狀腺，人體最鍾愛「硒」的器官

硒，是人體所必需的一種微量元素，能夠清除自由基、增強免疫力、調節人體代謝、對抗有毒物質和促進生殖等。而甲狀腺是人體含硒最高的組織，特別是甲狀腺濾泡上皮細胞表達眾多功能性含硒基半胱氨酸的酶。人體甲狀腺激素的合成和發揮作用都必須經過硒，硒還可以維持甲狀腺內細胞膜的完整性，它和碘一樣重要。當然，碘的重要性更高，沒有碘不可以合成甲狀腺激素；但是沒有硒，甲狀腺激素照樣合成，但是激素合成速率和結構會發生一些改變，這樣對它的作用就會有影響。根據目前學術界的研究，硒肯定和甲狀腺疾病的發生密切相關，特別是自身免疫性的甲狀腺疾病。如果缺硒的話，不論是對孕婦還是對普通人，甲狀腺自身免疫性疾病的發病率可能都會增高。

硒，是多種甲狀腺疾病的「削弱劑」

以乏力易疲勞為主要表現的橋本氏甲狀腺炎患者，我們的治療目標是血清甲狀腺功能(TSH、FT3、FT4)在正常範圍內，甲狀腺自身抗體(TPOab、TGab)不持續升高。在門診時經常發現，很多橋本氏甲狀腺炎的患者血清甲狀腺功能控制得很好，但是甲狀腺自身抗體往往偏高，甚至經常有檢測結果「爆表」的現象。抗體的高水平一般說明甲狀腺存在自身免疫攻擊而導致甲狀腺細胞受到破壞。這種情況給予硒元素的補充，常有一定效果，研究發現治療劑量的硒可以使患者甲狀腺自身抗體下降。但是需要堅持，不可「三天打魚兩天晒網」。

研究同時發現甲亢患者給予硒治療時，患者的甲狀腺功能可較快恢復正常；流行病學證據表明，硒攝人量與癌症死亡率呈負相關。在甲狀腺癌的甲狀腺組織中，硒的含量顯著低於甲狀腺其它疾病和健康人群，提示甲狀腺中硒含量低，可能增加患甲狀腺癌的危險。

硒，人體如何補充?

在硒的治療方面，用硒治療的療程要足夠長，硒製劑里真正的硒含量要夠，生產流程要沒有問題。最簡單的方法是通過藥物補充，目前常用的藥物是硒酵母，有藥片和膠囊兩種，一般認為藥片的吸收更好一些，它是利用酵母開發出來的一種有機硒，它是通過硒富集在生長酵母的細胞蛋白結構內生產的，硒酵母已證明遠比無機硒安全、穩定、易吸收。當然，硒作為微量元素，也不可過多攝取。世界衛生組織建議人體日常膳食供給量中每天應有50-250微克硒，而中國大部分地區人均硒攝入量僅約50微克，我們建議甲狀腺疾病的患者根據具體病情每天攝取的硒保持在180-270微克。另外，胚芽類穀物、牛肉、豬、蛋類、動物內臟、海產品等相對含硒量高，可以通過膳食結構調整補充微量元素硒的攝取。需要注意的是，食物中硒含量高，並不等於對其吸收就高。一般而言，人對菌類有機硒利用率可達70%-90%，而魚類及穀類所含硒利用率卻為70%左右。因此，硒的正確食物攝取方式是多吃強化補充有機硒的食品，同時多吃水果，蔬菜等富含維生素A、C、E的食物有助硒的吸收。當然，我們還需要生產出一種含量比較精準的硒製劑來治療中國的甲狀腺疾病患者。

文/余飛 (作者為同濟大學附屬第十人民醫院甲狀腺疾病診治中心醫學博士、副教授；專家門診時間：周四上午)

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