甲狀腺手術前後，你需要了解的都在這了
「老徐，我做了甲狀腺手術，可是聲音啞了，我該怎麼辦？」剛說完，朋友葉小姐就哭起來了。
半個月前，葉小姐因甲狀腺「乳頭狀癌」做了甲狀腺全切除術。從電話里聽，她的聲音確實變得嘶啞低沉。經檢查，這是葉小姐甲狀腺手術引起的併發症。葉小姐一下傻了眼，不知所措。不管什麼手術，都不是小事。甲狀腺動刀子前，你該了解一些事。
你需不需要做甲狀腺切除手術？
通常情況下，三類患者需要進行甲狀腺手術。
第一類為甲狀腺結節患者。
但不是所有長了甲狀腺結節的人都需要手術，只有出現下列某種情況才會建議手術。
明確為惡性結節；
高度懷疑為惡性結節；
結節迅速長大，或影響美觀；
結節對氣管或食管有壓迫癥狀，如出現呼吸困難、吞咽困難等；
伴有甲狀腺功能亢進，口服藥物治療無效；
本該待在頸部的甲狀腺，卻天生待在了胸骨後面，更不幸的是甲狀腺還長出結節。
第二類為甲狀腺功能亢進症（簡稱甲亢）患者。
符合下列情況中的一種，就可以考慮應用手術來治療甲亢。
因甲狀腺結節分泌過多甲狀腺素而造成的甲亢；
甲亢伴甲狀腺明顯增大者，或腫大的甲狀腺壓迫了氣管、食管；
甲狀腺在胸骨後，並出現腫大的甲亢；
口服藥物或放射碘治療後複發，或堅持長期服藥有困難；
甲亢引起心力衰竭、心律失常等心臟疾患；
合并或疑為合并甲狀腺癌。
第三類為甲狀腺炎的患者。
如急性甲狀腺炎伴有膿腫形成；
橋本甲狀腺炎伴甲狀腺腫大，影響美觀或壓迫氣管、食道；
懷疑合并甲狀腺癌等。
這些情況均適合手術治療。
怎麼切，病情說了算
甲狀腺手術，說起來就是切除甲狀腺腫塊或甲狀腺本身的手術，但到底怎麼切，還是病情說了算。
1. 僅切除結節及周圍部分正常甲狀腺組織
這種情況大多是針對單個甲狀腺結節，且結節是良性的情況。
2. 切除一側甲狀腺組織
甲狀腺分左右兩葉，當單個結節不能區別良惡性或者是這個惡性的結節是複發轉移風險小的甲狀腺乳頭狀癌，且滿足結節大小小於 1 mm 時，可考慮僅切掉患病的那側甲狀腺。
3. 切除過半的甲狀腺組織
如果甲狀腺結節較多，左右葉都有，也是良性的，切除範圍為超過一半的甲狀腺。
這三種手術方法可讓患者保有將近全部或少量的甲狀腺組織，維持一定的甲狀腺功能，但這三種手術方法也使得結節存在複發的幾率，一旦複發，再次手術難度很大，都不是主要的手術方式。
而且對於甲亢和橋本甲狀腺炎，如採取上述方法切除甲狀腺組織，會因為保留了較多甲狀腺組織，為疾病複發留下禍根。
4. 只保留一側不超過 10% 的甲狀腺組織，其餘全部切除，甚至將兩側甲狀腺全部切除
這種手術方式是目前主要的手術方式，適合雙葉甲狀腺較多良性結節或惡性結節的人，以及甲亢、甲狀腺炎患者。
5. 切除全部甲狀腺和頸部淋巴結
如果惡性結節伴有頸部淋巴結轉移，還要切除頸部淋巴結。
這些手術方式都可藉助一種叫「腔鏡」的工具，在頸前或腋窩或乳頭的乳暈旁邊打個小孔，去完成手術。術後無明顯瘢痕，皮膚還是美美的。只是嚴重的甲狀腺癌不能使用腔鏡手術。
手術有併發症，但不必恐懼
手術都有併發症，甲狀腺手術也不例外，但不必對此恐懼甚至拒絕甲狀腺術，因為絕大部分併發症發生率很低。
喉返神經神經損傷
喉上神經損傷
低血鈣
甲狀腺功能減退
出血和感染
氣管軟化、塌陷
定期複查別馬虎
甲狀腺手術後，一般先在留院 3～5 天，使用抗生素，觀察傷口、發聲狀況，檢查甲狀腺功能、血鈣、血磷等指標。
出院後該如何複查呢？
血鈣和血磷：暫時性低血鈣者每周檢查 1 次，2～4 周后它們將逐漸恢復正常。永久性低血鈣者每月檢查 1 次，如連續 3 個月正常，可改為 3 個月檢查 1 次。如手足和口面部麻木、抽搐加重，請儘快就醫。
甲狀腺功能：甲狀腺功能減退者每月檢查 1 次，連續 3 個月正常的話，可每 3 個月檢查 1 次，依然正常，可半年檢查一次。如怕冷乏力加重，出現明顯水腫，提示甲狀腺功能減退加重，也請儘快就醫。
甲狀腺彩超：甲狀腺癌術後 1 年內 3～6 個月檢查 1 次，無異常以後 6～12 個月檢查 1 次；甲亢、橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺良性結節者每 6～12 個月檢查 1 次。
甲狀腺球蛋白：是人體內唯一由甲狀腺合成分泌的蛋白質。甲狀腺癌有殘留或複發時，可檢測到甲狀腺球蛋白持續升高。故甲狀腺癌術後每個 6～12 個月檢測 1 次甲狀腺球蛋白。
術後怎麼吃？多久可以開始運動呢？
一、吃
術後第 1 天：甲狀腺手術後當天應進食溫涼的流質飲食，如肉湯、果汁、米湯。
術後第 2～3 天：仍給予溫涼的半流質飲食如粥、麵條等，以免對傷口造成刺激。
手術 3 天后：可逐步改為軟食、普通飲食，以高鈣、富含維生素的食物為主，避免辛辣刺激性食物。
術後轉為甲狀腺功能減退的患者要注意低脂飲食。原來甲亢的患者，也不必禁碘飲食，適量吃點碘鹽和海鮮是可以的。
二、動
術後 2 周內不要進行運動，不要提重物，2 周后可進行輕度運動如快走、騎自行車等，手術 1 月後再進行正常運動。
責任編輯：海棠
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