矯牙期吃止痛藥 牙齒會「移不動」

管家說：

每年暑假都是小朋友們矯正牙齒的高峰時段。無論是兒童矯牙還是成年人矯牙，都需要在一段時間內通過佩戴牙套達到排齊牙齒的目的，因此，在矯治過程中都會產生一定程度的牙齒疼痛。為矯牙者減輕疼痛的辦法有很多種，包括嚼口香糖、優化矯治器材、使用低能量激光治療、藥物治療等。但專家特別提醒，牙齒移動本身就是一個炎症過程，一些抗炎藥物會抑制這一過程，從而抑制牙齒移動。因此，如果在牙齒矯治過程服用了止痛藥，務必告訴牙科的主治醫生。

醫學指導/ 廣州醫科大學附屬口腔醫院正畸科主任、主任醫師 劉暢

文/ 廣州日報記者 黃蓉芳 通訊員 李耀文

析因

由牙齒移動的生物學機理所決定

廣州醫科大學附屬口腔醫院正畸科主任、主任醫師劉暢介紹，隨著牙齒矯治技術的進步，矯治器的多樣化，正畸治療對患者美觀的影響越來越小，再加上粘結技術的進步，矯治器托槽脫落的幾率大幅下降，因而對患者咀嚼功能的影響也越來越小，尤其是隱形矯治器可以讓患者自行摘帶，因為對患者的咀嚼及發音基本沒有影響。

「但是，難以避免的是，絕大多數患者在牙齒矯治過程中，多少都會產生不同程度的牙齒疼痛、不敢咬合等癥狀，」劉暢介紹，牙齒矯正的原理，就是在一段時間內通過佩戴牙套對牙齒施加外力，從而達到排齊牙齒的目的。因此，目前為止，無論採用何種矯治器，患者在在矯治過程中都可能產生牙齒疼痛，這是由牙齒移動的生物學機理所決定的。

劉暢解釋，正畸過程中牙齒的移動，主是通過牙周組織的改建來完成的，而牙周組織有許多感受器、血管和神經。當矯治力作用於牙齒、傳導至牙周組織時，會導致牙周膜受壓、局部組織缺血，誘發前列腺素E2、組織胺、5-羥色胺、緩激肽等疼痛介質的釋放，使牙周組織中的感受器興奮，產生神經衝動，通過神經傳導通路，傳導至大腦皮層，於是產生疼痛。

數字

8%患者因初期疼痛而中止治療

劉暢認為，通常牙齒矯治過程產生的牙齒疼痛具有周期短、強度低的特點。研究表明，正畸疼痛的程度和持續時間還存在明顯的個體差異性，這主要與患者的年齡、心理、情緒、注意力、遺傳等諸多因素有關。多數患者在正畸治療過程中，是可以耐受這種疼痛的，或許把這種異樣的感覺稱為「不適」更恰當。

劉暢說，有資料顯示，90%~95%的正畸患者在牙齒矯治過程中出現過不同程度的疼痛癥狀，甚至有8%的患者會因為矯治初期的疼痛而中止治療。大多數患者在戴上矯治器或加力後5～6小時出現疼痛，一般持續5～7天，且在加力後2～3天疼痛程度最為嚴重。之後，疼痛會逐漸減輕。

「當然，有經驗的醫生通過設計更準確的矯治方案和加力步驟，可以在某種程度上減輕患者的痛苦。」

減痛

咀嚼口香糖可減輕正畸疼痛

如何減輕在矯牙過程中產生的疼痛呢？劉暢提醒，目前，用於減輕正畸過程中的疼痛主要有以下幾種方式：

1.心理疏導。劉暢說，在正畸治療前，患者應了解正畸治療，多少會因為移動牙齒而產生疼痛，尤其是每次複診後，疼痛會比較明顯。患者最好先查閱相關資料，了解產生疼痛的原因，這樣有助於減輕對疼痛的恐懼和焦慮，進而減少疼痛。「當然，醫生也會對患者進行相關的心理疏導。」

2.矯治器材的優化。劉暢說，一般而言，使用機械性能優異的熱激活鎳鈦絲和超彈鎳鈦絲，並按弓絲序列更換弓絲，可以防止牙齒受力過大，產生過重的疼痛。

3.藥物治療。劉暢介紹，在臨床上，對於疼痛嚴重的患者，也可用阿司匹林、布洛芬等非甾體類抗炎葯(NSAIDs)。因為非甾體類抗炎葯分布到組織，能有效減少前列腺素類物質的釋放，從而減輕疼痛。

「但是，需要注意的是，牙齒移動本身就是一個炎症過程，一些抗炎藥物會抑制這一過程，從而抑制牙齒移動。」他強調，在牙齒矯治過程，如果因為嚴重疼痛必須服用止痛藥，一定要遵醫囑。因為別的原因服用止痛藥，也務必告訴牙科的主治醫生。

4.低能量激光治療。這是在口腔正畸治療中取得的新的研究進展，有望減少正畸過程中給患者帶來的痛苦及縮短治療時間。這是因為低能量激光具有光化效應和生物刺激作用，可通過促進局部血液循環和組織修復等，減輕機械力對牙周組織造成的炎症水腫，從而減輕疼痛。

5.使用保護蠟。初戴矯治器的患者，口內異物感強烈，可刺激唇頰粘膜，形成潰瘍。使用保護蠟可防止這種刺激。

此外，還有經皮膚的電神經刺激、微波照射療法、適當的正畸力、咀嚼口香糖等都可減輕正畸過程中的疼痛。

10個進口牙箍免費送

暑假開始了，廣州日報與各大醫院聯手推出的「健康福袋」今天活動將送出由廣州醫科大學附屬口腔醫院正畸科提供的「矯牙福袋」，具體包括以下內容：

1．免費進口牙箍1副(價值1500元左右)，共10個名額；

2．隱形矯牙治療費用8折優惠（價值4000元），共3個名額，僅限中學生。（如不適合隱形矯治可送進口1500元左右牙箍1副）

福袋發放流程

1.關注微信公眾號「健康有約」（微信號：gzrbjkgj）；

2.發送關鍵詞「矯牙福袋A」或「矯牙福袋B」抽取；

3.健康福袋按照一定比例差額抽取，，抽中健康福袋的用戶需要在刮中半小時內如實填寫個人姓名和電話，不填報資料者視為放棄。

4.報名抽獎者填寫資料須與享受福袋為同一人；並請正確填寫與診療卡或身份證相符合的全名（勿填寫昵稱或「X小姐」），另若手機號缺漏，中獎名額亦將作廢處理。

下周福袋預告

7月12日廣醫二院 送出中風後偏癱運動功能評定 10個

7月15日中山大學附屬第六醫院 送出價值600元的低劑量CT肺部薄層掃描 20個

圖@視覺中國

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