哺乳期媽媽如何用藥才既治病又安全

哺乳期對於女性來講是一個特殊的生理時期，這個時期包括產後42天以內的產褥期。產褥期間母體各系統變化很大，因為分娩後子宮內有較大的創面，在這期間容易發生感染和其他疾病。當哺乳期婦女感冒，特別是細菌感染時，常常要服用一些藥物。當媽媽給孩子餵奶的時候，某些藥物可通過母乳進入寶寶體內，只是不同的藥物在乳汁中的量有較大的差異。通常一般常用藥物滲透到母乳中的藥量非常小，不會對嬰兒產生影響，只有極少量的藥品被證明對嬰兒有害，比如放療和化療藥品以及非法毒品等。

儘管有的藥物進入乳汁的濃度很低，但對於體質嬌柔的嬰兒來說，仍可能帶來一定的危害，故當哺乳期媽媽患病時，要諮詢醫生或查閱資料和藥物的說明書，謹慎用藥。如果醫生給你開藥，一定要讓他知道你在哺乳並且了解繼續哺乳的重要性。

哺乳期用藥的一個重要原則就是：既能有效地治療母親的疾病,又要儘可能地減少藥物對嬰兒的影響.。

哺乳期感冒時用藥

―般來講，哺乳期婦女最常見的疾病就是上呼吸道感染，會出現發燒、打噴嚏、流鼻涕、咽喉疼痛、咳嗽等癥狀。在此期間並不需要停止哺乳，因為無論是細菌或病毒性感染，當母親出現癥狀時，寶寶早已經暴露在被傳染的環境之中了。乳汁中已經產生的抗體反而有利於嬰兒抵抗疾病的侵襲。一般而言，感冒病毒不會通過哺乳途徑傳播，而是通過呼吸道空氣飛沫傳播。此外，母乳是嬰兒最理想的食物，中斷哺乳對寶寶生長發育不利，並對其心理發育也會受到影響。所以媽媽在感冒期間可以繼續母乳餵養。

建議對症治療，盡量選擇單一成分藥品，鼻塞流涕建議選用海水鼻腔噴霧器護理鼻子，止咳可選用右美沙芬，頭疼可以服用對乙醯氨基酚，嗓子疼可以用淡鹽水漱口。找不到鼻腔噴霧器的話，可以通過吸入熱水蒸氣緩解鼻塞。但如果癥狀較重，母親可選擇一些兒童也能使用的、較為安全的、對乳汁影響不大的藥物，比如感冒沖劑、板藍根、雙黃連、維生素C泡騰片、維C銀翹片、感冒沖劑、止咳糖漿等。

哺乳媽媽如果患有嚴重感冒，需要用抗菌素治療，建議使用青黴素類或頭孢一代、頭孢二代類的藥物。（抗菌素只用於感冒合并細菌感染的情況）。如果用藥的話，乳母最好哺乳後立即用藥，並適當延長下次哺乳時間，在這段時間內大部分藥物能在母體中被清除，乳汁中的藥物濃度也相對較低，對寶寶的影響最小。但是如果不嚴重，能不吃藥最好，多喝開水、鹽水漱口、蒸汽熏鼻都能緩解癥狀。

另外這時期乳母要注意多飲水、吃些清淡易消化的飲食，好好休息，這樣可以幫助儘快恢復健康。為保護乳兒，媽媽只在哺乳時才與他接觸，哺乳時母親要帶上雙層口罩，感冒期間不要親吻寶寶。

哺乳期發熱時用藥

不要逢熱就退，因為一定限度的發熱(體溫低於38.5℃)對機體有保護作用，此時血液中白細胞生成增多，抗體生成活躍，酶的活性增加，肝臟解毒作用加強，有利於消除致病因素而不需要急於退熱。濫用退熱葯有時比發熱本身更不利，臨床常用的退熱葯也有程度不一的毒副作用。哺乳期不建議使用阿司匹林，有致嬰兒產生瑞氏綜合症（Reye"s syndrome）的危險。哺乳期止疼退熱可選用對乙醯氨基酚或布洛芬。

若測量體溫低於39℃，可首先選用口服退熱葯，近些年世界衛生組織推薦首選的退熱葯是撲熱息痛(代表葯為泰諾林口服液)；次選藥物是布洛芬(代表藥物為托恩口服液)，慎用復方氨基比林注射劑。同時也可採用物理降溫。

高熱期間可暫停母乳餵養1～2日，停止餵養期間，要把乳汁吸出，預防由於停乳而造成的乳汁減少。

哺乳期腹瀉用藥

首先需要明確診斷，如果是細菌性感染，需要醫生處方抗生素。如果不是，可以選擇思密達止瀉，同時口服益生菌，腹瀉嚴重的要口服補液鹽防止脫水。

哺乳期乳腺炎用藥

乳汁淤積、乳腺炎原則上仍舊可以繼續母乳餵養。治療可以熱敷和按摩有腫塊的乳房部位，按摩時自乳房四周向乳頭處按摩，並增加寶寶吸吮母乳的次數，哺乳時一定要將一側乳房吸空後再喂另一側，沒有吸空的乳房可以用吸奶器將存留的乳汁吸出。如果已經發展成乳腺炎，一般要在醫生的指導下用藥治療，嚴重的需要手術治療。

首選青黴素族抗生素，包括青黴素、新型青黴素，氨基苄青黴素、增效青黴素等各種青黴素。這類葯很少進入乳汁，但在個別情況下可引起乳兒過敏反應，應予以注意。頭孢類抗生素是哺乳期可以安全選用的抗生素，它可能會對嬰兒的腸道有點影響，注意觀察寶寶是否有腹瀉癥狀，

不同的抗生素自乳汁中排泄差異很大，其中從乳汁中排泄量較大的有紅霉素和林可黴素。儘管有些抗生素在乳汁中濃度很高,可是到達嬰兒體內的藥量有限，不能達到有效濃度，卻可引起嬰兒過敏反應和導致耐葯菌株的發生。有些抗生素如卡那黴素和異煙肼給乳母應用後，有可能導致嬰兒中毒，應禁用。

哺乳期是否可以口服阿奇黴素？

抗生素的選擇要考慮可能的病原體是什麼，如果考慮細菌感染，哺乳期可以選擇青黴素或頭孢類抗生素，相對安全一些。如果考慮支原體感染，則要用紅霉素或阿奇黴素，但孕期及哺乳期是慎用的，要根據病情來權衡利弊是否一定要用。如果是病毒感染，用抗生素也沒有用，不需要加用抗生素。所以，你應該去醫院檢查，根據癥狀、體征、血常規的結果由醫生判斷是否需用抗生素，如果用，用哪種抗生素更合適。

轉氨酶高的產婦可以繼續餵奶嗎?

如果已經化驗了各型病毒性肝炎的指標，確定不是病毒性肝炎，可以母乳餵養。轉氨酶高有可能跟媽媽孕期、哺乳期營養過剩，尤其是高脂食物或湯水吃得過多有關，建議化驗血脂以及肝臟B超看是否是高血脂、脂肪肝造成的轉氨酶高。

哺乳期母親禁止使用的藥物

哺乳期避免選用的藥品：放化療藥物、雌激素類藥物、喹諾酮類抗生素、四環素類、氯黴素類、環孢黴素、阿黴素、麥角胺類、異維酸類、他丁類降脂葯、磺胺類抗生素、阿司匹林、苯巴比妥、胺碘酮、鋰製劑、可卡因、放射性同位素等。

哺乳期母親慎重使用的藥物

一般止痛藥哺乳期都是不建議吃的。如果疼痛嚴重，必須加用止痛藥，可以考慮給寶寶吃配方奶。

甲硝唑（使用時建議中斷哺乳12－24小時）、磺胺類（喂哺5天之內的新生兒及早產兒應避免使用）、抗真菌素藥物（局部用藥較安全）、抗病毒藥物、硫脲類抗甲狀腺藥物等。

請哺乳期的母親不要自行購買藥物，服用藥物要遵從醫囑，以策安全。

哺乳期服用哪類藥物會導致乳汁減少？

下列藥物有可能降低奶量：雌激素類藥物（例如避孕藥，通常為雌激素和孕激素的復方成分，因此國外有專門針對哺乳期婦女生產的只含孕激素的口服避孕藥）；左旋多巴、麥角新鹼、維生素B6、阿托品類和利尿藥物；偽麻黃鹼或金剛烷胺，這是廣泛存在於復方感冒藥片中的成分，他們有降低奶量的可能；用於回奶的溴隱亭等。

中藥炒麥芽、花椒、芒硝等，這些葯能使母親退乳，故母親在哺乳期中不可輕易服用。

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