結石病人要補鈣嗎？

中國臨床營養網（lcyycc）

作者介紹

曾瑤池

《中國臨床營養網》專家顧問、編委

深圳市中醫院臨床營養科 副主任醫師，營養與食品衛生學碩士

深圳市市場監督管理局食品安全監督管理員

哈爾濱工業大學深圳研究生院及愛康國賓健康體檢管理集團特聘講師等職務

主持並承擔省市級營養相關課題四項，在國內外核心期刊發表論文20餘篇，多次接受媒體、報刊採訪，以幫助市民朋友普及營養知識，引導市民培養健康飲食習慣。

專家門診：深圳市解放西路3015號

結石病人要補鈣嗎？

經常聽到患結石的病人問：「我要補鈣嗎？結石的主要成分不都是鈣鹽嗎？」

結石包括膽石症及泌尿道結石，前者主要化學成分為膽固醇、膽紅素鈣、碳酸鈣等，後者多為草酸鈣、磷酸鈣、尿酸鹽及胱氨酸結石等。因為許多結晶含有鈣的成分，多年來醫學理論也認為結石原因是由於人體內鈣多了產生沉積，提出得結石的病人要少吃含鈣多的食品，所以預防和治療結石需要低鈣飲食。而實際上結石的發生是由於人體血鈣調節自穩系統功能失調，鈣代謝紊亂的結果。

現代營養學調查的資料表明，從飲食中獲得的鈣遠遠滿足不了國家規定營養標準的推薦量，人們一生長期以來一直處在一個缺鈣環境中，也就是說不存在多鈣的外部條件。現代醫學研究則越來越多地證明，在人體鈣代謝過程中，有著人體血鈣調節自穩系統功能，而長期鈣營養缺乏則會引起鈣代謝紊亂，血鈣自穩系統失調，引起「鈣遷徙」，即骨鈣減少，血鈣和軟組織鈣含量增加的反常現象。

鈣是人體內含量最多的無機元素之一，占人體重量的2%，99%的鈣貯存在人體的骨骼、牙齒等硬組織中。骨是人體貯存和輸出鈣離子的最大倉庫，酷似一座巨大的水庫，隨時可以迅速地從骨骼中游離出鈣離子進入血液以維持血鈣水平穩定，以保證生命活動。

血鈣調控激素包括：甲狀旁腺激素促進破骨，動員骨鈣外流增加血鈣。降鈣素促進成骨，防低血鈣；活性維生素D3促進腸道吸收鈣質，並可協助甲狀旁腺激素或降鈣素升高或降低血鈣水平，骨鈣庫調鈣激素互相協調，維持人體血鈣變化小於3%水平。即是說，不管血液中瞬時增加或減少若干鈣質，在激素調控和骨鈣庫配合之下，血鈣水平能夠保持穩定而無大起大落現象。無論兒童青年的骨生長發育時期機體處於正鈣平衡，還是中老年期機體處於負鈣平衡，血鈣基本保持在正常水平。

但是，如果血鈣自穩系統出現偏差，甲狀旁腺激素分泌增加，就會產生鈣代謝紊亂。中年以後人體進入負鈣平衡，每年以0.7~1%的水平丟失骨鈣。激烈體力活動者或妊娠、哺乳期婦女的生理需要增加而鈣攝入相對不足的情況下，引起人體長期負鈣平衡，即使有血鈣水平輕微下降，也會長期持久地刺激甲狀旁腺分泌過多的甲狀旁腺激素，以便持續地動員骨鈣，補充血鈣，保持血鈣穩定。久而久之，這種對低血鈣的代償會出現「矯枉過正」，血鈣維持或超過原來水平而增高。其結果一方面是骨骼缺鈣，表現為骨質疏鬆、骨折和骨質增生；另一方面是血液、軟組織及細胞內鈣含量增高，引起動脈硬化、高血壓、結石、老年性痴獃等疾病。此外，食欲不振、感情淡漠、全身疲憊乏力、關節痛、便秘、心律紊亂、嗜睡、肌肉抽搐、多尿、瘙癢症等，幾乎都是由於甲狀旁腺激素分泌過多而產生的。結石病人多並伴有骨質疏鬆和骨質增生，就是例證。

日本內分泌專家藤田拓男指出，這種鈣質從骨骼向軟組織和血液中「遷徙」的現象是衰老的典型特徵。其根治方法是長期補充足夠鈣劑，增加鈣質吸收量，刺激血鈣自穩系統，抑制甲狀旁腺的過量分泌，最終達到降低血液和軟體包組織鈣含量、增加骨鈣含量的目的。因此，結石病人需要補足鈣，以通過神經體液調節抑制或減少甲狀旁腺激素分泌。

適當限制攝入高磷食品，如乳品和肉類。另外注意多食含鎂和維生素B6的食品，前者如海藻、葵花子、黃豆、杏仁等；後者如酒釀、糙米、全麵粉、蜂王漿、黃豆、黑豆等。因為鎂能與鈣競爭草酸而形成溶解度較大的草酸鎂，以阻止尿石生成；維生素B6缺乏時可導致草酸生成增多，出現高草酸尿症和形成草酸鈣結石。

中國臨床營養網編輯部：宋麗

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