談談胸外按壓的風險：我做的第一次胸外按壓

胸外心臟按壓的正確姿勢。

看到了@中國南方航空邀請醫生加入南航機上醫療救助志願者。志願者在南航航班上提供醫療救助和援助，南航承諾承擔由此產生的相應責任。我認為非常好。可是，許多人不理解，志願者免費提供醫療救助，怎麼會有一些責任呢？

事實上，任何醫療行為，都蘊含著巨大的風險。

我們知道，對於心跳驟停而倒地的病人 ，一般人的最佳黃金搶救時間為4—6分鐘，如果在4分鐘之內得不到搶救，患者隨即進入生物學死亡階段，生還希望就極為渺茫。 在專業人員到達之前， 現場人員準確、及時判斷病人心跳停止，果斷有效地進行胸外心臟按壓，是保障搶救成功的關鍵。

就算是專業人員的胸外心臟按壓，也有巨大的風險：經常可能會壓斷肋骨。下面我來說說我的第一次胸外心臟按壓的經歷，

那年，我在醫院裡浙江醫科大學畢業實習。輪轉到呼吸內科的第二天，病房裡有個病人呼吸心跳驟停，病房裡所有的醫生都跑到那個病房裡，參與了搶救。

我到搶救病房裡的時候，我的帶教老師李醫生在在給病人做胸外心臟按壓。李醫生渾身已經被汗液濕透了。心臟按壓式個體力活，很費體力。

在大學裡，我學習過很多有關胸外心臟按壓的理論知識，我們很多次在模擬器上訓練過心臟按壓。我雖然從來沒有在病人身上練習過，但是各種技術要點早已經爛熟於心。一見這個場面，我就很想試試。我對李醫生說：「李老師，你如果累了，換我來吧！」

李醫生說：「行，你過來。你看我手這樣放，雙手互扣，手指抬起來，這樣按壓的深度，胸骨下陷４到５厘米，像我這樣的頻率，大概每分鐘１００次左右。按壓與放鬆時間大致相等。仔細看我按壓幾次。好，來，你來。」

我就接替了老師的位置，繼續給病人做胸外心臟按壓。李醫生站在邊上一邊看，一邊說：「對，就這樣按壓，很好，很有效！」

大概２分鐘後，我聽到「噗噗」兩聲，手底下明顯一軟，我心裡也咯噔一下：「完了，肋骨被我按斷了２根！」我遲疑了下，李醫生也感覺到了，他說：「繼續按，你做得很好，不要停，不要怕！」

加上捏皮球的，還有靜脈推葯的，一大幫人忙碌了半小時後，病人的心跳奇蹟般恢復了。終於有機會給病人上了呼吸機，繼續搶救。

回到辦公室，我對李醫生說：「李老師，病人的肋骨可能被我按斷了２根。」

李醫生拍了拍我得肩膀說：「小夥子做得不錯，我看到了你把他肋骨按斷了。他是老年肺癌晚期病人，極度營養不良，也就是惡液質了，他有嚴重的骨質疏鬆，骨頭非常脆，心臟按壓很容易把肋骨按斷的。我和我老婆都是醫生，不會怪你。你也別老嚷嚷，別給我小姨子聽到就好！」

我說：「什麼？你老婆和病人什麼關係？」

旁邊的住院醫生告訴我：病人是李老師的老丈人！病房裡那個女醫生是李醫生的老婆。

我一陣狂汗，不安了好久。李醫生卻真的沒有絲毫怪罪我的意思。

第二天，病人去世了。

在呼吸科實習的那一個月，我又參與了幾次搶救病人，每次都參與胸外心臟按壓，每次，李老師都先示範後鼓勵我動手按壓。幾次實踐以後，我的胸外心臟按壓的基本功就很紮實了。在以後的行醫生涯里，憑藉這基本功，把許多病人從死亡線上拉了回來。

這是我的第一次胸外心臟按壓搶救病人的經歷。事實上，任何醫生，做胸外按壓搶救病人都可能把病人的肋骨壓斷，但是， 如果 壓斷肋骨和病人因為沒有及時救治而死亡，兩者只能選擇其中一種的話，任何人都會選擇接受壓斷肋骨的結果。如果每個人都心存善良，胸懷悲憫的話，志願者搶救病人壓斷病人肋骨將不存在任何風險。但是，目前的國情，你知道的啊。

目前，法律對於 志願者現場搶救病人而出現壓斷病人肋骨等問題，能不能免責，沒有一個很明確的說法。作為一個醫生，任何時候，任何地點，一旦有人有危險，需要我提供醫療救助，我都會毫不猶豫地出手相救，畢竟人命關天，救人是大事，要做。但是，在法律沒有明確說法的情況下，一旦自己因此惹上了事，我又該怎麼辦？

誰有智慧解決此事？

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