幼兒急疹的中醫診療規範

中醫 08-11

>又稱嬰兒玫瑰疹，是嬰幼兒時期的一種病毒性出疹性疾病。臨床特徵為突起發熱，持續高熱3～4天後，熱退出疹，疹點為紅色粟粒狀小紅疹，散布全身，並很快消退。本病好發於6～18個月的嬰幼兒，6個月以內和2歲以上的小兒較少發病。四季均發病，但以春秋兩季最為多見。傳染性不強，多為散發，偶見流行。預後良好，感染後可獲得永久性免疫，絕少有2次發病者。

本病屬中醫溫病範疇。由於出疹形態與麻疹相似，又好發於哺乳期小兒，因此中醫古代文獻又稱為「奶麻」、「假麻」。

[診斷]

1潛伏期為7～17天，一般為10天。起病急驟，無前驅癥狀。一起病即見發熱，數小時內即高達39～41℃，且多持續稽留3～4天。

2根據流行病學資料，多見於2歲以下嬰幼兒。

3起病急，高熱，全身癥狀輕，伴咳嗽腹瀉，偶見驚厥，高熱持續3～4天，熱退出疹，皮疹為2～3mm大小不等的淺紅色斑丘疹，軀幹多、面部及四肢遠端少，1天內迅速出齊，1～2天內消退，不留色素沉著及脫屑，頸、枕、耳後淋巴結可輕度腫大。

4周圍血白細胞減少。

[辨證論治]

1邪郁肌表(發熱期)：

癥候：突然高熱，常伴咳嗽目赤，納呆嘔吐，或有煩躁，驚厥，咽微紅腫，小便黃，舌偏紅，苔黃，脈浮數。治法：風熱在衛表側重疏散解表，邪熱盛於氣分則重在清解泄熱。

例方：銀翹散加減。

2熱透肌膚證(出疹期)

癥候：熱退，全身皮膚出現玫瑰色小丘疹，可融合成片，無癢感，出疹1～2天消退，舌偏紅，苔黃，脈細數。治法：清解涼血泄熱。