聰明絕頂？皮膚科醫生教你脫髮怎麼治！

開始文章前，我們先來看個小道新聞

據說這位妹子是誤用了脫毛膏當洗髮水，所以才變成了「地中海」。先不論這個新聞是不是妹子的惡作劇，現實生活中，很多人是真的有禿頂的困擾……

關於脫髮，有人是這麼說的：

脫髮是聰明絕頂的表現。

脫髮男人更富於激情及行動力，故社會成功人士多為禿髮。

脫髮男人雄激素高於常人，正是真漢子的表現。

……

這些都是從我一朋友那看來的，嗯，你懂的，他就是祖傳地中海脫髮。

脫髮的人更有男子氣概？

我們通常認為，男性身上有更多的雄激素，故而體格健壯，聲音低沉，毛髮也更旺盛，而女性恰恰相反。

而實際上，因為太過有「男子氣概」，有一類型的脫髮，稱為男性型的脫髮，又稱雄激素源性脫髮。這類脫髮，又像是一片頭髮的森林中，露出一片廣袤的大海，因此，大家也把這種脫髮，形象地描述為「地中海式脫髮」，這類朋友，頭髮通常稀疏柔軟，嗯，看上去其實不怎麼 man。

作為一名皮膚科醫師，我話才講到這裡，已經產生了驚人的效果，我的這位男性友人一躍而起，端著酒杯到處跟其他朋友宣揚去了，以至於我都沒有機會好好跟他解釋後面的真相。

雄激素多就更有男子氣概？

雄激素源性脫髮，病因的確在於雄激素。

血清中的雄激素主要為睾酮，而游離的睾酮可經 5α-還原酶作用轉換為活性更強的二氫睾酮。過多的二氫睾酮，會使得毛髮的生長期縮短，毛囊萎縮，於是漸漸不能長出烏黑粗亮的秀髮，而只能長出柔軟纖細的毳（cuì）毛，再經年累月發展下去，毛囊徹底萎縮，就寸草不生，無藥可救了。這就好像老闆一直催員工加班，讓人精神萎靡，越來越崩潰，生產效率反而低下，直至罷工甚至跳樓了。

但患有雄激素源性脫髮的男性，血清睾酮水平，很可能並不比常人高出多少。曾經有人對 6 年間前來求醫的近千名雄激素源性脫髮患者進行抽血化驗，在未經治療干預前，近八成患者本身的血清睾酮水平其實沒有高出正常值範圍，他們的整體平均值也沒有超出正常值範圍。

所以實際上，大部分脫髮者，他們的機體產生的雄激素數量本來是挺正常的。

這類脫髮的人較之常人，雄激素並沒有特別高產，差別只是在於，脫髮者的頭皮不一樣，脫髮部位頭皮里含更多的 5α-還原酶。

這種酶，局部著重將睾酮不停轉換為活性更高的二氫睾酮，縮短毛髮的生長期，因而局部毛囊不堪重負。

為啥都是禿頭頂？

整個頭部，枕部的毛囊，也就是睡覺時挨著枕頭的那塊後腦勺很少受「二氫睾酮」的影響。正是因為這個原因，所以你看到的脫髮，總是發生在頭頂，形成一個又一個「地中海」。

我們將「地中海」的嚴重程度進行了分級，Ⅰ最輕，Ⅶ 最重，所以你看到最嚴重的情況，將是只有枕部保有頭髮：

圖：男性型雄激素性脫髮的病情分級圖（Hamilton)

有哪些治療脫髮的好辦法？

近十多年來臨床上也有許多人嘗試各種各樣的治療方法。

1. 手術

比如，從枕部、兩鬢等優勢頭皮取帶毛囊的小皮片，植皮到頭頂無毛髮生長處，效果相當不錯。許多開展這項技術的醫院表示一年內回訪，將近八九成的植皮區毛髮都還依然活著。

但也有許多人表示，開刀見血，聽了就頭皮發麻，太大動干戈，有沒有什麼藥物治療呢？

2. 內服藥物

藥物也是有的。

近年臨床上推廣使用的非那雄胺，可以抑制 5α-還原酶的活性，阻斷了睾酮向二氫睾酮的轉化，從而降低毛囊負擔。藥物降低的是二氫睾酮而非睾酮，所以血清睾酮並不會因此下降。堅持按時按量服用，並不會把第二性徵吃沒了。服用半年後，有效率可達 66%，治療一年半後，有效率可達 95%。

3. 外用藥物

如果口服藥仍然令你憂心忡忡，外用藥方面，尚有一員福將，名喚「米諾地爾」。

外用時局部擴張毛細血管，能令毛髮獲得更多養分，從而延緩脫髮，促進新發生長，外用 4 個月有效率為 58.3%，12 個月有效率為 72.2%。

但它有一個讓人哭笑不得的副作用，即它還可能引起其他不用藥部位的毛髮變黑變粗。男性患者倒沒什麼，倘若女性患者，頭髮還沒有完全覆蓋頭皮，手毛腳毛已經烏黑亮麗，就活生生一個女漢子了。

口服藥、外用藥有一樣的限制，其一是停葯後新生的毛髮仍然會脫落，其二就是要用於輕症、早期患者，療效才好。重症，或者超過 10 年的患者，相當數量的毛囊已經徹底萎縮，即使去掉逼迫它的激素，給它提供營養，它也難以重新長出毛髮。此時也就唯有手術一途，才能讓病人做回一個安靜的美男子了。

責任編輯：海棠

參考文獻：

1. 李子海，范衛新, 雄激素性脫髮患者血清激素水平及治療效果評估

2. 趙辨．臨床皮膚病學 [M]．南京：江蘇科學技術出版社，2001：945．947．

3. Tosti A，Canacho FM,Dawber R.Management of androgenetic alopecia [J].J Eur Acad Derrnatol Venefeol，1999，12(3)：205·214．

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